double arrow

Общая характеристика опухолей

Некроз

Нарушения водного обмена

Нарушение кислотно-основного обмена

Интенсивность метаболических процессов в организме зависит от постоянства кислотно-основного равновесия, оно определяется величиной рН и в норме составляет 7,35-7,45. Только в этих пределах могут активно работать ферментные системы клеток. При сдвиге рН в кислую сторону развивается ацидоз, в щелочную - алкалоз. Различают газовый и негазовый ацидоз и алкалоз. Так, при гиповентиляции лёгких развивается газовый (дыхательный) ацидоз, при гипервентиляции - газовый алкалоз. В основе негазового ацидоза лежат нарушения метаболизма при сахарном диабете, голодании, печеночной и почечной недостаточности, инфекциях, гипоксии. Негазовый алкалоз обусловлен усиленной реабсорбцией почками щелочных анионов, потерей HCl при неукротимой рвоте, токсикозах беременных, гиперсекрецией желудочного сока, введении гидрокарбоната натрия. Как при ацидозе, так и при алкалозе происходят тяжёлые расстройства нервной деятельности, угнетение дыхания, резкое нарушение обменных процессов, что ведёт к гибели организма, так как прежде всего отражается на активности ферментов, без которых невозможен нормальный ход реакций.

проявляются избыточным накоплением жидкости в организме (гипергидратация) и обезвоживанием (гипогидратация).

1) Гипогидратация (обезвоживание) развивается при снижении поступления воды в организм (в случае чрезвычайных обстоятельств - в пустыне, при угнетении сознания у тяжелобольных и др.), либо при чрезмерной ее потере (рвота, диарея, полиурия, частое и обильное потоотделение). Крайняя степень гипогидратации называется эксикозом. Это ведёт к снижению ОЦК, падению АД, развитию судорог. При полном водном голодании человек может прожить 7-10 дней.

2) Гипергидратация возникает при избыточном поступлении воды в организм в случаях острой почечной недостаточности, при выбросе в кровоток большого количества антидиуретического гормона. С гипергидратацией связано возникновение отёков. Отёк – это скопление жидкости в тканях и полостях. В зависимости от локализации отёки носят различные названия: накопление воды в подкожной клетчатке называется анасарка, в плевральных полостях - гидроторакс, в брюшной полости - асцит, в полости сердечной сумки - гидроперикард. В зависимости от причины выделяют: сердечные, почечные, воспалительные, эндокринные, токсические, нейрогенные, голодные отёки.

Местная смерть, т. е. гибель отдельных клеток, тканей, частей органа или всего органа, происходящая в живом организме, носит название некроза.

Стадии некротического процесса:

i. Паранекроз – обратимые дистрофические изменения;

ii. Некробиоз – необратимые дистрофические изменения;

iii. Гибель клетки;

iv. Аутолиз – разложение погибших клеток.

Причины некроза:

1) Прекращение питания определённого участка органа или всего органа вследствие закрытия просвета артериального сосуда, что может быть обусловлено закупоркой его (тромбом, эмболом), резким утолщением сосудистой стенки при атеросклерозе, резким спазмом сосуда под влиянием возбуждения сосудосуживающих нервов.

2) Действие на орган сильных ядов, введённых извне или токсинов, образующихся в самом организме при различных инфекционных (дифтерия, туберкулёз) и неинфекционных (уремия) заболеваниях.

3) При воздействии на орган тепла, холода (ожог, отморожение).

4) Крепкие щёлочи и кислоты также вызывают некроз тканей, подвергающихся их действию; так, например, некрозу подвергается слизистая оболочка пищевода и желудка у отравившихся каустической содой, серной или уксусной кислотой.

5) Расстройство трофической иннервации ткани.

Формы некроза:

В зависимости от того, находят ли после смерти тканей их высыхание с отдачей жидкости в окружающую живую ткань или, наоборот, их разжижение, различают сухой и влажный некроз.

1) Сухой или коагуляционный некроз характеризуется уплотнением мёртвых тканей в результате коагуляции белка. Примером является творожистый некроз тканей при туберкулёзе, когда некротические ткани имеют вид высохшего плотного творога или сухой крошащейся замазки.

2) Влажный или колликвационный некроз (ликвор - жидкость) развивается в тканях, богатых жидкостью, например, некроз участков мозга с последующим разжижением некротических масс.

3) Гангрена - это особая форма некроза, которая развивается в тканях, имеющих соприкосновение с внешней средой (конечности, кишечник и др.). Тёмный, иногда чёрный цвет гангренозных участков зависит от пропитывания их гемоглобином крови, распавшимся и изменившим цвет под влиянием кислорода воздуха.

Гангрена бывает сухой и влажной (гнилостной). Первая встречается там, где облегчена отдача воды, например, на поверхности тела, вторая - при внедрении гнилостных бактерий. В последнем случае гангренозные массы издают сладковатый зловонный запах и имеют вид марких масс (например, гангрена лёгкого). Наиболее частыми разновидностями гангрены являются гангрена конечности на почве сосудистых расстройств или отморожения, гангрена кишечника или его части при различных формах непроходимости (заворот кишки, сдавление рубцовой спайкой) или при тромбозе брыжеечной артерии, гангрена лёгкого.

Особый вид гангрены представляет так называемая анаэробная, или газовая, гангрена, развивающаяся чаще всего в мышцах нижней части тела (бедра, ягодиц) после ранений. Возбудителем её являются анаэробные бактерии, заносимые в рану ранящим снарядом с частицами одежды или земли. Омертвевшие мышцы имеют вид варёной ветчины, в них происходит коагуляционный некроз, отёк. При надавливании отделяются пузырьки газа, образуемого бактериями.

4) Пролежни - это участки некроза, образующегося в местах длительного давления на ткань. Они образуются на крестце, ягодицах, локтях и других местах у тяжелобольных. В трахее и гортани могут образоваться пролежни от давления трахеотомической трубкой после операции трахеотомии.

Пролежни, которые часто встречаются при тяжёлых заболеваниях, обусловлены не столько местным давлением на ткань с нарушением в ней кровообращения и питания, сколько общим нарушением питания у этих больных, при котором всякое, даже незначительное местное давление вызывает некроз тканей. Это обстоятельство важно учитывать при уходе за такими больными; необходимо не только часто менять их положение, чтобы избегать длительного давления на один и тот же участок ткани, но и наблюдать за общим состоянием и питанием больного.

При поражениях центральной нервной системы, преимущественно спинного мозга, пролежни развиваются особенно быстро вследствие резкого нарушения трофической иннервации.

5) Инфаркт - это некроз тканей, возникающий вследствие уменьшения или прекращения притока артериальной крови. Причиной является тромбоз, эмболия или длительный спазм сосуда. Наиболее часто встречаются инфаркт миокарда, лёгкого, мозга, почки.

Исходы некроза

В живой ткани, окружающий некротический участок, вслед за наступлением некроза возникает ряд реактивных процессов. Развивается воспаление с выходом лейкоцитов. Воспалительная зона окружает мёртвый участок иногда в виде каймы, отграничивающей его от живой ткани (так называемая демаркационная линия). Выходящая при воспалении из сосудов жидкость и лейкоциты производят разжижение и расплавление периферических участков некроза, вследствие чего последний иногда полностью отделяется от живой ткани. Этот процесс носит название секвестрации, а отдельный мёртвый участок - секвестра. Часто вокруг зоны некроза происходит развитие молодой соединительной ткани - инкапсуляция. Иногда может наступить самопроизвольное отделение омертвевших и мумифицированных пальцев, частей конечности, червеобразного отростка - мутиляция. Некротические массы могут полностью рассосаться. Это происходит частью в результате их ферментативного расплавления, частью благодаря фагоцитозу их лейкоцитами. Всасывание продуктов распада мёртвой ткани нередко вызывает общее отравление организма с тяжёлыми общими явлениями и лихорадочным состоянием. Если продукты распада в ток крови и лимфы не всасываются, то происходит развитие кисты. Образующийся дефект может замещаться либо той же тканью, что и погибшая, либо рубцовой соединительной тканью, которая прорастает также сухие, не рассасывающиеся некротические массы - организация мёртвых тканей. Часто в мёртвые ткани откладывается известь, пропитывающая их и превращая их в окаменевший участок - петрификация мёртвых тканей.

Лекция

Тема: «Опухоли»

План:

1. Общая характеристика опухолей.

2. Рост опухоли.

3. Классификация и виды опухолей.

4. Теории возникновения опухолей.

Опухоль - это патологический процесс, характеризующийся безудержным разрастанием тканей какого-либо органа, отличающихся от исходной ткани атипизмом строения и функций.

Опухолевый атипизм представляет собой совокупность свойств, отличающих опухоль от нормальной ткани. Он проявляется неправильным соотношением паренхимы и стромы, различными размерами опухолевых клеток, возникновением в них атипичных фигур митоза, изменением количества и формы органоидов, патологическим типом обмена веществ, утратой специализированных функций и т. д.

Наука, изучающая опухоли, называется онкология.

Истинная опухоль всегда состоит из новообразованной ткани. Поэтому необходимо отличать истинные опухоли от воспалительных опуханий органов в связи с пропитыванием их воспалительным экссудатом, а также от увеличения органов при гипертрофии, когда происходит более или менее равномерное увеличение функционирующей тканевой массы органа без резкого нарушения его общего строения. Необходимо отметить, что при опухоли далеко не всегда увеличиваются размеры органа; иногда опухолевые ткани пронизывают орган, уничтожая основную ткань, в силу чего он может быть даже уменьшен в размерах.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: