double arrow

Що найкраще вводити для парентерального живлення ?

А. плазму крові

Б. розчин глюкози

В. желатиноль

Г. гідролізати з глюкозою+

Д. розчин Рінгера

219. Який метод визначення площі опіків доцільніше застосовувати у дітей:
А. метод Постнікова
Б. метод Вілявіна+
В. Правило “дев'яток”
Г. “правило долоні”

220. Тяжкість променевого опіку більшою мірою залежить від:
A. стану організму
Б. виду випромінювання+
В. своєчасної допомоги
Г. місця опіку
Д. площі ураження

221.Потерпілий А., 39 років, скаржиться на біль в ногах, зміну кольору шкіри пальців, не може ходити. 2 дні тому здійснив тривалий перехід заболоченою місцевістю. Весь цей час не знімав взуття. Температура повітря була від +10 до +50С. Палить з 13 років. В дитинстві часто переохолоджувався. Дистальні відділи стоп і пальці набряклі, синюшні. Пульс на артеріях стоп ослаблений, на підколінних і стегнових – доброго наповнення. Сформуйте попередній діагноз.

А. Відмороження стоп 2 ст.+

Б. Облітеруючий ендартеріїт ніг 1 ст.

В. Хвороба Рейно.

Г. Загальне переохолодження.

Д. Відмороження стоп 1 ст.

Хворий А., 43 роки, доставлений у лікарню після тривалого перебування взимку в горах. При поступленні скарги на біль в обох ступнях та їх затерпання. Об’єктивно: шкіра стоп бліда, холодна, чутливість її знижена, пульсація на периферичних артеріях різко ослаблена. Яку першу допомогу необхідно надати потерпілому?

А. Активно зігріти кінцівки зануренням їх у теплу воду, температуру якої необхідно поступово підвищувати з 180 до 370С.+

Б. Дати хворому випити трохи алкоголю.

В. Кінцівки закутати теплою ковдрою.

Г. Ступні розтерти снігом і закутати ковдрою.

Д. На ступні накласти мазеві пов’язки.

223.У хірургічне відділення ЦРЛ поступив хворий К., 36 років, який день тому у стані алкогольного сп’яніння тривалий час знаходився на вулиці при температурі –200С. При огляді стоп виявлено їх блідість і набряк, на шкірі численні міхурі, заповнені серозним вмістом. Який ступінь відмороження стоп у потерпілого?

А. Перший і другий.

Б. Перший.

В. Другий.+

Г. Третій.

Д. Четвертий.

224. Хірург-інтерн госпіталізував хворого, який заблудився у лісі під час лижної прогулянки. Хворий при свідомості, але загальмований; температура тіла знижена до 320С. Старший колега хірурга порадив йому поряд з медикаментозною терапією якнайшвидше зігріти хворого. Яким способом це можна зробити?

А. Занурити потерпілого у ванну з водою, температуру якої протягом 20 хв. підвищити з 36 до 400С.+

Б. Закутати хворого у теплу ковдру.

В. Розтерти пацієнта спиртом.

Г. Дати хворому гарячого напою.

Д. Провести довенну інфузію підігрітого розчину глюкози.

В процесі лікування хворого С., 36 років, госпіталізованого 3 дні тому з глибоким відмороженням правої ступні, лікуючий лікар виявив наростаючий набряк та ціаноз останньої, що супроводжувались ознаками наростання інтоксикації. Завідувач рекомендував колезі провести оперативне втручання. Про яку операцію йшла мова?

А. Некротомію.

Б. Ампутацію ступні.+

В. Некректомію.

Г. Ампутацію нижньої кінцівки на рівні гомілки.

Д. Фасціотомію на гомілці.

226. У хворого з ІІ ступенем відмороження стоп на другий тиждень лікування проксимальніше міхура на тильному боці правої ступні з’явилися дифузне почервоніння шкіри і набряк, підвищилася температура тіла до 37,9оС. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

А. Дифузний лімфангоїт.+

Б. Підшкірна флегмона.

В. Бешиха.

Г. Фурункул.

Д. Алергічний дерматит.

До хірурга звернувся пацієнт Ц., 40 років, зі скаргами на рану, яка тривало не гоїться після ампутації дистального відділу правої ступні. З анамнезу відомо, що ампутація проведена 4 місяці тому у зв’язку з глибоким відмороженням тканин ступні. Що є причиною порушення загоєння рани?

А. Неправильно визначений рівень ампутації.+

Б. Запізно виконана ампутація.

В. Наявність у хворого супутньої виразкової хвороби шлунка.

Г. Неповноцінне харчування хворого.

Д. Паління та зловживання алкоголем.

228. Хворий З., 29 років, на другу добу після відмороження нижніх кінцівок скаржиться на відчуття розпирання у правій ступні та нижній третині гомілки. При огляді виявлено виражений набряк гомілки, щільність м’язів. Констатовано підвищення температури тіла до 38оС, частота пульсу – 100 уд/хв. Ваші дії як лікуючого лікаря.

А. Негайно виконати фасціотомію для попередження некрозу тканин.+

Б. Призначити сечогінні.

В. Надати кінцівці підвищене положення.

Г. Накласти на кінцівку еластичний бинт.

Д. Продовжувати призначене консервативне лікування.

У хворої В., 39 років, на другий день після відмороження на тильному боці ступні з’явився великий міхур, заповнений серозно-геморагічним вмістом. Загальний стан потерпілої задовільний, вона отримує консервативне лікування. В чому полягає місцеве лікування зони відмороження?

А. Підрізати міхур, випустити рідину, накласти асептичну пов’язку.+

Б. Видалити відшарований епідерміс.

В. Накласти пов’язку з гіпертонічним розчином.

Г. Пунктувати міхур і промити його антисептиком.

Д. Накласти асептичну пов’язку і зігрівати кінцівку.

230. У хворого з глибокими відмороженнями лівої ступні та гомілки на 4-й день спостерігаються наростання температури тіла до 38,60С, загальна слабкість, нудота. Частота пульсу складає 98 уд/хв., в крові зниження гемоглобіну до 86 г/л, лейкоцитоз (12 х 109/л). У рані після фасціотомії з’явилися видимі ознаки некрозу м’язів нижньої третини гомілки. Ваші дії.

А. Провести ампутацію кінцівки у верхній третині гомілки.

Б. Здійснити некректомію.+

В. Продовжити дезінтоксикаційну та протизапальну терапію.

Г. Накласти пов’язку з протеолітичними ферментами.

Д. Виконати ампутацію ступні.

 

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: