А. плазму крові
Б. розчин глюкози
В. желатиноль
Г. гідролізати з глюкозою+
Д. розчин Рінгера
219. Який метод визначення площі опіків доцільніше застосовувати у дітей:
А. метод Постнікова
Б. метод Вілявіна+
В. Правило “дев'яток”
Г. “правило долоні”
220. Тяжкість променевого опіку більшою мірою залежить від:
A. стану організму
Б. виду випромінювання+
В. своєчасної допомоги
Г. місця опіку
Д. площі ураження
221.Потерпілий А., 39 років, скаржиться на біль в ногах, зміну кольору шкіри пальців, не може ходити. 2 дні тому здійснив тривалий перехід заболоченою місцевістю. Весь цей час не знімав взуття. Температура повітря була від +10 до +50С. Палить з 13 років. В дитинстві часто переохолоджувався. Дистальні відділи стоп і пальці набряклі, синюшні. Пульс на артеріях стоп ослаблений, на підколінних і стегнових – доброго наповнення. Сформуйте попередній діагноз.
А. Відмороження стоп 2 ст.+
Б. Облітеруючий ендартеріїт ніг 1 ст.
В. Хвороба Рейно.
Г. Загальне переохолодження.
Д. Відмороження стоп 1 ст.
|
|
Хворий А., 43 роки, доставлений у лікарню після тривалого перебування взимку в горах. При поступленні скарги на біль в обох ступнях та їх затерпання. Об’єктивно: шкіра стоп бліда, холодна, чутливість її знижена, пульсація на периферичних артеріях різко ослаблена. Яку першу допомогу необхідно надати потерпілому?
А. Активно зігріти кінцівки зануренням їх у теплу воду, температуру якої необхідно поступово підвищувати з 180 до 370С.+
Б. Дати хворому випити трохи алкоголю.
В. Кінцівки закутати теплою ковдрою.
Г. Ступні розтерти снігом і закутати ковдрою.
Д. На ступні накласти мазеві пов’язки.
223.У хірургічне відділення ЦРЛ поступив хворий К., 36 років, який день тому у стані алкогольного сп’яніння тривалий час знаходився на вулиці при температурі –200С. При огляді стоп виявлено їх блідість і набряк, на шкірі численні міхурі, заповнені серозним вмістом. Який ступінь відмороження стоп у потерпілого?
А. Перший і другий.
Б. Перший.
В. Другий.+
Г. Третій.
Д. Четвертий.
224. Хірург-інтерн госпіталізував хворого, який заблудився у лісі під час лижної прогулянки. Хворий при свідомості, але загальмований; температура тіла знижена до 320С. Старший колега хірурга порадив йому поряд з медикаментозною терапією якнайшвидше зігріти хворого. Яким способом це можна зробити?
А. Занурити потерпілого у ванну з водою, температуру якої протягом 20 хв. підвищити з 36 до 400С.+
Б. Закутати хворого у теплу ковдру.
В. Розтерти пацієнта спиртом.
Г. Дати хворому гарячого напою.
Д. Провести довенну інфузію підігрітого розчину глюкози.
В процесі лікування хворого С., 36 років, госпіталізованого 3 дні тому з глибоким відмороженням правої ступні, лікуючий лікар виявив наростаючий набряк та ціаноз останньої, що супроводжувались ознаками наростання інтоксикації. Завідувач рекомендував колезі провести оперативне втручання. Про яку операцію йшла мова?
|
|
А. Некротомію.
Б. Ампутацію ступні.+
В. Некректомію.
Г. Ампутацію нижньої кінцівки на рівні гомілки.
Д. Фасціотомію на гомілці.
226. У хворого з ІІ ступенем відмороження стоп на другий тиждень лікування проксимальніше міхура на тильному боці правої ступні з’явилися дифузне почервоніння шкіри і набряк, підвищилася температура тіла до 37,9оС. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
А. Дифузний лімфангоїт.+
Б. Підшкірна флегмона.
В. Бешиха.
Г. Фурункул.
Д. Алергічний дерматит.
До хірурга звернувся пацієнт Ц., 40 років, зі скаргами на рану, яка тривало не гоїться після ампутації дистального відділу правої ступні. З анамнезу відомо, що ампутація проведена 4 місяці тому у зв’язку з глибоким відмороженням тканин ступні. Що є причиною порушення загоєння рани?
А. Неправильно визначений рівень ампутації.+
Б. Запізно виконана ампутація.
В. Наявність у хворого супутньої виразкової хвороби шлунка.
Г. Неповноцінне харчування хворого.
Д. Паління та зловживання алкоголем.
228. Хворий З., 29 років, на другу добу після відмороження нижніх кінцівок скаржиться на відчуття розпирання у правій ступні та нижній третині гомілки. При огляді виявлено виражений набряк гомілки, щільність м’язів. Констатовано підвищення температури тіла до 38оС, частота пульсу – 100 уд/хв. Ваші дії як лікуючого лікаря.
А. Негайно виконати фасціотомію для попередження некрозу тканин.+
Б. Призначити сечогінні.
В. Надати кінцівці підвищене положення.
Г. Накласти на кінцівку еластичний бинт.
Д. Продовжувати призначене консервативне лікування.
У хворої В., 39 років, на другий день після відмороження на тильному боці ступні з’явився великий міхур, заповнений серозно-геморагічним вмістом. Загальний стан потерпілої задовільний, вона отримує консервативне лікування. В чому полягає місцеве лікування зони відмороження?
А. Підрізати міхур, випустити рідину, накласти асептичну пов’язку.+
Б. Видалити відшарований епідерміс.
В. Накласти пов’язку з гіпертонічним розчином.
Г. Пунктувати міхур і промити його антисептиком.
Д. Накласти асептичну пов’язку і зігрівати кінцівку.
230. У хворого з глибокими відмороженнями лівої ступні та гомілки на 4-й день спостерігаються наростання температури тіла до 38,60С, загальна слабкість, нудота. Частота пульсу складає 98 уд/хв., в крові зниження гемоглобіну до 86 г/л, лейкоцитоз (12 х 109/л). У рані після фасціотомії з’явилися видимі ознаки некрозу м’язів нижньої третини гомілки. Ваші дії.
А. Провести ампутацію кінцівки у верхній третині гомілки.
Б. Здійснити некректомію.+
В. Продовжити дезінтоксикаційну та протизапальну терапію.
Г. Накласти пов’язку з протеолітичними ферментами.
Д. Виконати ампутацію ступні.