Границы относительной тупости сердца

правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье,

левая - на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 5 м/р,

верхняя - в 3 межреберье по левой парастернальной линии.

 

Границы абсолютной тупости сердца

правая - по левому краю грудины в 4 межреберье,

левая - на 2 см кнутри от левой относительной границы в 5 м/р,

верхняя - в 4 межреберье по левой парастернальной линии.

 

Конфигурация сердца MD - 3 см MS - 9 см. Поперечник - 12 см. L- 14 см Q- 11 см AO - 6 см.   Конфигурация сердца нормальная.

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Ø Аускультация в классических точках (рис. 28) при спокойном обычном дыхании больного в вертикальном положении (стоя, сидя) или в горизон­тальном положении для тяжело больных (основной или 1 этап);

Ø дополнительные приемы, этапы аускультации.

Правила:

ü тихо и тепло в помещении; ü адаптация к тишине не менее 5 минут (острота слуха возрастает в 10 раз); ü фонендоскоп плотно, но не сильно прилежит к телу; ü больной дышит неглубоко; ü применяют этапную методику аускультации сердца.

 

I этап. Аускультация в вертикальном положении больного (стоя, сидя) в классических точках (1 этап):

Рис. 28. Аускультация в вертикальном положении больного:

 

1 точка: митральный клапан - верхушка сердца, т.е. V межреберье слева на 1-1,5 см кнутри от СКЛ;

2 точка: аортальный клапан - во II-м межреберье справа от грудины;

3 точка: клапан легочного ствола - во II-м межреберье слева от грудины;

4 точка: трикуспидальный клапан - у основания мечевидного отростка;

5 точка: Боткина - Эрба (клапан аорты) - место прикрепления III-IV ребер к левому краю грудины.

В норме у здоровых людей выслушиваются 2 тона: 1 тон - систоли­ческий, 2 тон - диастолический. Необходимо научиться различать, где 1 тон, где 2 тон (табл. 8).

 

Таблица 8