Судебно-психиатрической экспертизы

Самостоятельную работу студентам по изучению судебной психиатрии следует начать с правового положения и организационных форм судебно-психиатрической экспертизы. Однако вначале с целью лучшего усвоения материала студенты должны вспомнить, что вкладывается в понятие “судебная психиатрия”, какие разделы составляют эту дисциплину и каковы основные направления ее деятельности:

— судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессах;

— осуществление принудительных мер медицинского характера;

— психиатрическая помощь осужденным в местах лишения свободы.

Из основных направлений судебной психиатрии вытекают и ее задачи:

— экспертное освидетельствование и дача заключений о вменяемости или невменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности;

— предупреждение общественно опасных действий психически больных, в том числе путем применения мер медицинского характера;

— освидетельствование и дача экспертного заключения по вопросу о дееспособности лиц, вызывающих сомнение в их психическом здоровье у суда в гражданском процессе;

— определение в необходимых случаях психического состояния свидетелей и потерпевших;

— определение психического состояния лиц, обнаруживших психические расстройства в период отбывания наказания, и дача заключения о медицинских мерах в отношении них.

Затем студенты приступают к изучению положений уголовного и гражданского процессуальных кодексов, на основании которых осуществляется судебно-психиатрическая экспертиза. До настоящего времени на территории Российской Федерации действует инструкция Министерства здравоохранения СССР от 1970 г. о проведении судебно-психиатрической экспертизы, опирающаяся на положения УПК. Следует отметить, что многие положения этой инструкции устарели, и сейчас разрабатывается новая, учитывающая изменения в жизни государства и законодательства, в частности Закон Российской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании от 1992 г., новые уголовный и гражданский кодексы России.

Студенты должны ясно представлять, что основанием к назначению судебно-психиатрической экспертизы могут служить возникающие у суда и следствия сомнения в психической полноценности обвиняемого, его неправильное поведение, нелепые показания, ссылка на пребывание в прошлом в психиатрических и наркологических больницах, иногда неясность или отсутствие мотивов преступления, а также другие поводы. Судебно-психиатрическая экспертиза проводится только на основании постановления органов дознания, следователя, прокурора или определения суда.

Будущий юрист должен понимать, как важно в полном объеме собрать материалы, необходимые для проведения судебно-психиатрической экспертизы. Собрать и представить психиатрам полноценные материалы — задача лица, назначившего экспертизу. Необходимые психиатрам материалы включают в себя медицинскую документацию из психоневрологических диспансеров, больниц и поликлиник общего профиля, служебные характеристики, военный билет или справки из военного комиссариата об освобождении от воинской обязанности, материалы о прежних судимостях и пребывании в местах лишения свободы. Важны сведения о перенесенных заболеваниях (травмах), службе в армии, трудовой деятельности, показания свидетелей и очевидцев, наблюдавших подэкспертного во время совершения правонарушения, и т. д.

Следует обратить внимание на то, что проведение экспертизы, как правило, поручается судебно-психиатрическим экспертным комиссиям (СПЭК), организуемым при психиатрических учреждениях (больницах и диспансерах). В состав СПЭК входит минимум три врача-психиатра-эксперта. В этой связи следует знать какие правила и обязанности у экспертов-психиатров, какие вопросы входят в их компетенцию и, наконец, какие виды судебно-психиатрических экспертиз существуют.

В представленной таблице приводятся сведения о том, какие задачи возложены на психиатров и какие вопросы решаются ими при различных видах судебно-психиатрической экспертизы:

 

 

№ п/п	Виды судебно-психиатрической экспертизы	Задачи экспертизы	Основные вопросы, решаемые экспертами-психиатрами
1.	В кабинете следователя	Один психиатр консультирует следователя о психическом состоянии лица, с которым проводятся следственные действия	1. Каково психическое состояние освидетельствуемого лица в данное время? 2. Нуждается ли он в направлении на судебно-психиатрическую экспертизу? 3. Возможно ли проводить с ним следственные действия?
2.	Амбулаторная	Комиссией психиатров однократным обследованием: 1. Устанавливается наличие или отсутствие душевной болезни либо иных психических расстройств оценивается психическое состояние в период правонарушения и в момент проведения экспертизы, дается заключение о вменяемости. 2. Оценивается психическое состояние свидетелей и потерпевших. 3. Определяется дееспособность лиц, проходящих по гражданским делам.	1. Страдал ли когда-либо подэкспертный какой-либо хронической душевной болезнью, временным болезненным расстройством душевной деятельности, слабоумием или иным болезненным состоянием? 2. Страдал ли он этими заболеваниями в период инкриминируемых ему деяний и страдает ли в настоящее время? 3. Мог и может ли он отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими? 4. Нуждается ли подэкспертный в принудительном лечении? 5. Нуждается ли он в направлении на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу?
3.	Стационарная	Если амбулаторная экспертиза не позволяет ответить на вопросы судебно-следственных органов, то в срок до 30 дней в условиях психиатрической больницы клиническим наблюдением и лабораторными исследованиями (электроэнцефалография, рентгенография черепа, спинномозговая пункция и др.): 1. Уточняется диагноз душевного заболевания или иных психических расстройств у подследственных потерпевших или свидетелей. 2. Определяется тяжесть психических изменений (в том числе снижение интеллекта). 3. Решается вопрос о необходимости принудительного лечения осужденного в случае его заболевания в месте заключения	1. Страдал ли когда-либо подэкспертный какой-либо хронической душевной болезнью, временным болезненным расстройством душевной деятельности, слабоумием или иным болезненным состоянием? 2. Страдал ли он этими заболеваниями в период инкриминируемых ему деяний и страдает ли в настоящее время? 3. Мог и может ли он отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими? 4. Нуждается ли подэкспертный в принудительном лечении?
4.	В судебном заседании	Комиссией психиатров в судебном заседании: 1. Проводится первичная экспертиза обвиняемому, который ранее не подвергался экспертному освидетельствованию. 2. Подтверждаются и разъясняются положения экспертизы в отношении лиц с вынесенным окончательным заключением 3. Проводится повторная экспертиза в случаях сомнения по результатам амбулаторного освидетельствования. 4. Оценивается психическое состояние свидетелей (допустима оценка одним психиатром). 5. Даются рекомендации суду по применению принудительных мер медицинского характера по делам о невменяемых	1. Страдал ли когда-либо подэкспертный какой-либо хронической душевной болезнью, временным болезненным расстройством душевной деятельности, слабоумием или иным болезненным состоянием? 2. Страдал ли он этими заболеваниями в период инкриминируемых ему деяний и страдает ли в настоящее время? 3. Мог и может ли он отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими? 4. Нуждается ли подэкспертный в принудительном лечении? 5. Нуждается ли он в направлении на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу?
5.	Заочная (посмертная)	Комиссией психиатров только по материалам дела: 1. Устанавливается: наличие или отсутствие душевной болезни либо иных психических расстройств у обвиняемого (подозреваемого). 2. Определяется психическое состояние лица, совершившего преступление и умершего в ходе следствия до суда. 3. Определяется психическое состояние лица, совершившего самоубийство. 4. Определяется дееспособность лиц, проходящих по гражданским делам.	1. Страдал ли когда-либо подэкспертный какой-нибудь хронической душевной болезнью, временным болезненным расстройством душевной деятельности, слабоумием или иным болезненным состоянием? 2. Страдал ли он этими заболеваниями в период инкриминируемых ему деяний? 3. Мог ли он отдавать себе отчет в своих деяниях и руководить ими? 4. Страдал ли подэкспертный в момент самоубийства каким-либо психическим заболеванием, временным расстройством психической деятельности и мог ли отдавать отчет своим действиям и руководить ими? 5. Может ли подэкспертный (проходящий по гражданским делам) понимать значение своих действий и руководить ими?

 

Будущий юрист должен хорошо знать структуру заключения экспертов-психиатров и уметь оценивать его. Основным признаком, характеризующим качество экспертного документа, является соотношение описательной части с результативной. Студентам следует помнить, что при оценке заключения психиатров необходимо обращать внимание на наличие противоречий в данных частях акта, на неточности ссылок на медицинскую документацию, формулировок и материалов уголовных и гражданских дел. Если противоречия и неточности обнаружены следователем, то это является основанием для назначения повторных или дополнительных судебно-психиатрических экспертиз. Причем в особо сложных случаях повторные экспертизы поручаются Государственному научному центру социальной и судебной психиатрии имени В. П. Сербского.

 

Контрольные вопросы:

1. Основные разделы и задачи судебной психиатрии.

2. Основания и порядок назначения судебно-психиатрической экспертизы.

3. Какие материалы уголовного дела необходимы для проведения экспертизы.

4. Вопросы, входящие в компетенцию судебно-психиатрической экспертизы.

5. Виды судебно-психиатрических экспертиз.

6. Основные разделы судебно-психиатрического заключения.

7. Методика оценки заключения психиатров органами следствия и судом.

 

Вменяемость при судебно-психиатрической экспертизе

Решение вопроса о вменяемости является основной задачей судебно-психиатрической экспертизы. Согласно законодательству вменяемым может быть лицо, обладающее определенными психическими данными и достигшее определенного возраста.

Вменяемость-невменяемость — это юридические понятия, позволяющие отграничить преступления от общественно опасных действий. Поэтому студентам следует вначале уяснить сущность критериев (формулы) невменяемости, как она изложена в статье 21 УК РФ. После чего становится ясным, что формула невменяемости содержит два критерия — медицинский (психиатрический) и юридический (психологический), которые выступают в своем единстве и определяют невменяемость лица, совершившего опасные деяния. Затем студенты должны детально изучить каждый критерий.

Медицинский (психиатрический, биологический) критерий содержит перечень психической патологии, которая может при наличии юридического критерия исключать вменяемость. Этот критерий представляет собой обобщающий перечень болезней и состоит из четырех признаков:

— хроническое душевное заболевание; понятие “хроническое душевное заболевание” объединяет психические болезни, протекающие длительно, имеющие тенденцию к прогрессированию, т. е. постепенному нарастанию и усложнению психических расстройств (шизофрения, эпилепсия, прогрессивный паралич, старческие психозы и т. д.);

— временное болезненное расстройство душевной деятельности; эта группа представлена психическими заболеваниями, имеющими различную продолжительность и заканчивающимися выздоровлением (патологическое опьянение, белая горячка, сумеречные расстройства сознания, реактивные состояния и т. д.);

— слабоумие; под это понятие подпадают все психические заболевания, которые протекают с нарушением интеллектуальной функции как врожденного, так и приобретенного характера;

— иные болезненные состояния (психопатии).

Следует помнить, что для решения вопроса о вменяемости или невменяемости недостаточно только одного медицинского критерия, ибо ведущим критерием, определяющим степень психических расстройств, является юридический.

Юридический (психологический) критерий состоит из двух признаков: интеллектуального — нарушения возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий, и волевого — возможность руководить ими. Наличие двух указанных признаков юридического критерия позволяет анализировать различные стороны психической деятельности испытуемого: его мыслительную, эмоционально-волевую, интеллектуальную функции.

Обязательным условием невменяемости является совпадение медицинского и юридического критериев. Будущим юристам следует обратить внимание на то, что в новом Уголовном кодексе РФ предусмотрена уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающим вменяемости (ст. 22 УК). Следует помнить и о том, что не подлежит наказанию лицо, свершившее преступление в состоянии вменяемости, но до вынесения судом приговора заболевшее душевной болезнью. К такому подозреваемому или обвиняемому по назначению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера, а по выздоровлении его можно подвергнуть наказанию.

Студентам необходимо иметь представление об особенностях психиатрического освидетельствования осужденных, которое осуществляется медицинскими комиссиями мест лишения свободы.

У осужденных возможно возникновение любых психических заболеваний, в том числе таких, как шизофрения, эпилепсия и др. В некоторых случаях отмечаются обострения заболеваний, не распознанных во время экспертизы в период предварительного следствия. В таких ситуациях по вновь открывшимся обстоятельствам производится повторное разбирательство дела с назначением судебно-психиатрической экспертизы с возможным выводом о невменяемости субъекта во время опасного действия.

Однако чаще врачебная комиссия обнаруживает заболевание, возникшее уже после осуждения. В этих случаях по результатам обследования комиссия выносит заключение о психическом состоянии больного и возможности отбывания наказания. Врачебная комиссия составляет медицинское заключение, а не акт судебно-психиатрической экспертизы. В этом заключении обязательно должно быть изложено мнение психиатров о возможности дальнейшего отбывания наказания осужденным. При освобождении от дальнейшего отбывания наказания к осужденному, заболевшему хроническим психическим заболеванием, суд вправе применить принудительные меры медицинского характера или передать его под наблюдение органов здравоохранения.

 

Контрольные вопросы

1. Критерии невменяемости в уголовном законодательстве.

2. Медицинский критерий невменяемости.

3. Юридический критерий невменяемости.

4. Судебно-психиатрическая оценка лиц, у которых психическое заболевание развилось после совершения преступления, но до вынесения приговора.

5. Особенности психиатрического освидетельствования осужденных.

6. Вопросы, подлежащие разрешению психиатра в отношении осужденных, и возможные рекомендации в этих случаях.

7. Порядок досрочного освобождения лиц с психическими заболеваниями от дальнейшего отбывания наказания.

Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе

Изучаемая тема является важной, поскольку этот вид экспертизы направлен на защиту гражданских прав и интересов лиц с психическими расстройствами — участников гражданского процесса. Поэтому студентам вначале следует уяснить понятие “правоспособность”, содержание которой регламентируется ст. 18 ГК РФ.

Понятие правоспособности тесно связано с понятием дееспособности, которое сформулировано в ст. 21 ГК РФ. Гражданская дееспособность в полном объеме возникает с наступлением совершеннолетия, т. е. по достижении 18-летнего возраста. Это связано с тем, что с этого возраста человек достигает психической зрелости и приобретает достаточный для правильного понимания и регулирования своих поступков жизненный опыт.

Если совершеннолетний гражданин в силу имеющегося у него психического заболевания лишается способности правильно понимать и регулировать свое поведение, он не имеет возможности самостоятельно осуществлять свои гражданские права и обязанности, что указывает на отсутствие у него дееспособности.

Студентам следует четко представлять, что недееспособность, как и в формуле невменяемости, определяется сочетанием двух критериев: медицинского (психическое расстройство) и юридического (неспособность понимать значение своих действий или руководить ими). Оба эти критерия должны совпадать при решении вопроса о недееспособности субъекта. Признание гражданина недееспособным — исключительная прерогатива суда в порядке, предусмотренном Гражданским процессуальным кодексом. Студентам необходимо обратить внимание на то, что в гражданском процессе заключение о недееспособности лица экспертами-психиатрами не дается, такое решение выносит суд. В своих выводах психиатры лишь указывают, что гражданин вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий и руководить ими. В тех случаях, когда улучшается психическое состояние гражданина, признанного недееспособным, суд на основании заключения судебно-психиатрических экспертов признает его дееспособным и отменяет ранее установленную над ним опеку.

Не следует забывать о том, что законодательство может ограничивать дееспособность. Это касается несовершеннолетних (ст. 26 ГК РФ) и лиц, склонных к злоупотреблению спиртными напитками и наркотическими веществами. На основании решения суда назначается попечитель, без которого эти лица не могут совершать имущественные сделки, а также получать заработную плату, пенсию, другие доходы и распоряжаться ими. Вследствие того, что эти лица не страдают психическими расстройствами, они не направляются на судебно-психиатрическую экспертизу.

Затем студенты должны ознакомиться с основными видами судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе и вопросами, подлежащими разрешению при производстве экспертизы по гражданским делам. При этом наиболее часто судебно-психиатрическая экспертиза назначается для определения психического состояния лица, когда решается вопрос о признании его недееспособным вследствие психического расстройства с целью учреждения над ним опеки (ст. 260 ГПК РФ).

Следующей категорией дел, по которым назначается судебно-психиатрическая экспертиза, являются дела о признании имущественной сделки недействительной. Основная экспертная задача — установить, не лишили ли человека психические расстройства способности в период совершения сделки понимать значение своих действий или руководить ими.

Необходимо помнить, что согласно ст. 14 СК РФ не допускается заключение брака с лицом, признанным судом недееспособным. Следовательно, суд рассматривает дела о признании брака недействительным. В таких случаях судом назначается судебно-психиатрическая экспертиза. Психиатры устанавливают, страдал ли человек в момент вступления в брак психическим расстройством и лишало ли оно этого человека возможности понимать значение своих действий или руководить ими.

В делах о расторжении брака лицо с психическим расстройством может быть направлено на судебно-психиатрическую экспертизу для решения вопроса о способности понимать значение своих действий или руководить ими.

Судебно-психиатрическая экспертиза может быть назначена при рассмотрении судами споров об ограничении родительских прав или об отобрании ребенка (ст. 73, 77 СК РФ).

Изучение темы студенты завершают знакомством с регламентацией по осуществлению опеки над психически больными и обязанности опекунов при этом.

 

Контрольные вопросы

1. Определение понятий “правоспособность”, “дееспособность”, “недееспособность”, “ограниченная дееспособность”.

2. Медицинский критерий недееспособности.

3. Юридический критерий недееспособности.

4. Основные виды судебно-психиатрической экспертизы по гражданским делам.

5. Вопросы, решаемые судебно-психиатрической экспертизой в гражданском процессе.