Вопрос 11 Дереализация и деперсонализация

психосенсорное нарушение - искаженное восприятие формы. цвета, размера окружающих предметов или тела
к ним относится:
1) дереализация -нарушение восприятия окружающих предметов (удлиняющиеся коридоры)

Изменение размеров:

- нормаптические (нормальных размеров)

- микроптические (микропсия)

- макроптические (макропсия)

- галеропия, вплоть до появления ореола (чрезвычайно ярко освещенными)

- ксантопсия (окружающее окра­шено в желтый цвет)

- эритропсия (окружающее окра­шено в багрово-красный цвет)

- порропсия (изменяется чувство перспективы)

- метаморфопсия (искаженное восприятие: форма и пропорции предметов, они кажутся как бы отраженными в кри­ном зеркале)

- дисмегалопсия (предметы перекручены против своей оси)

- полиопия (удваиваются предметы, при этом один предмет воспринимается как множество его ксерокопий)

- оптическая буря (бурное перемещение окружающих предметов вкруг больного)

2) деперсонализация - нарушение восприятия собственного тела.

Деперсонализация — это убеждение больного в том, что его фи­зическое и психическое «Я» каким-то образом изменились, но объяснить конкретно, что и как изменилось, он не может. Выде­ляют разновидности деперсонализации.

Соматопсихическая деперсонализация — больной утверждает, что изменилась его телесная оболочка, его физическое тело (кожа какая-то несвежая, мышцы стали желеобразными, ноги потеряли прежнюю энергичность и т.д)
Аутопсихическая деперсонализация — пациент ощущает измененность психического «Я»: стал черствым, индифферентным, равнодушным или, наоборот, гиперчувствительным, «душа плачет по незначительному поводу». Нередко он даже не может словесно объяснить свое состояние, просто констатирует, что «душа стала совершенно другой».
Аллопсихическая деперсонализация — следствие аутопсихической деперсонализации, изменение отношения к окружающей действительности «уже измененной души». Больной ощущает себя как бы другим человеком, изменилось его мироощущение, отноше­ние к близким, он утратил чувство любви, сострадания, сопереживания, долга, способность соучастия к прежде любимым дру­зьям.

К особому варианту деперсонализации относится так называе­мая потеря массы тела. Больные ощущают, как масса их тела не­уклонно приближается к нулю, на них перестает действовать за­кон всемирного тяготения, вследствие чего их может унести в космос (на улице) или же они могут взмыть под потолок (в зда­нии). Понимая разумом нелепость подобных переживаний, боль­ные тем не менее «для спокойствия души» постоянно носят с собой в карманах или портфеле какие-либо тяжести, не расстава­ясь с ними даже в туалете.

! От галлюцинаций дереализационные расстройства отличаются тем, что здесь налицо реальный объект, а от иллюзий — тем, что, несмотря на искажение формы, цвета и размера, больной вос­принимает этот объект как именно этот, а не какой-либо другой. Дереализация часто сочетается с деперсонализацией, образуя единый деперсонализационно-дереализационный синдром.