Слуховые галлюцинации (возникают чаще всего)

1. Элементарные (неречевые – акоазмы: шума, шипения, грохота, жужжания, скрипа, шаги, дыхание, стуки, звонки по телефону, поцелуи, автомобильные гудки, звон посуды, скрип половиц, скрежет зубов; фонемы: крики, вопли, обрывки слов, отдельные слоги, хохот, рыдания, стоны, восклицания)

2. Сложные

· Галлюцинации музыкального содержания (игра музыкальных инструментов, пение, хоры, отрывки, может восприниматься незнакомая музыка. (Например при алкогольных психозах, есть муз. галл. обычно это матные частушки, пьяные песни, при эпилептических психозах – звучание органа, духовная музыка, звон церковных колоколов).

· Вербальные (словесные галлюцинации). И тогда воспринимаются отдельные слова, фразы, разговоры. Содержание галлюцинаторных высказываний м.б. абсурдным, лишенным смысла, но чаще всего в них выражаются идеи, далеко не безразличные больным. Как и у здорового человека проявляется в сновидениях бессознательное, так у больного проявляются в галлюцинациях.
По мере нарастания, отдельные отклики превращаются в разговоры, иногда, это один голос, иногда несколько голосов. В комментирующих или других галлюцинациях голоса могут говорить о современных или прошлых поступках, а так же оценивать будущие поступки.
Воспринимаются угрозы расправы, мерзких пыток, иногда носят чисто садистскую окраску.

· Императивные галлюцинации – самые опасные, носят запреты на какие либо действия или приказывают что-либо сделать. (Могут приказывать осуществить попытку самоубийства). Некоторые говорят, что голоса более интеллектуальны, чем они.

· Встречаются стереотипные галлюцинации(повторяющиеся фразы).

· Контрастирующие галлюцинации. Один голос приказывает что-то, а другой абсолютно противоположное.

Голоса часто высказывают независимые от пациента желания. Они могут говорить, что хочет пациент, или выражать свои собственные взгляды. Пациенты могут консультироваться с голосами.

· Встречаются голоса с функцией предвосхищения. Говорят о предстоящих желаниях, захочет есть, заболит голова. МБ разные по громкости, четкости, естественности. Встречаются предчувствие голосов, бывает страх перед голосами которые должны появится. Они м восприниматься как радио, иногда кажутся нереальными. Обычно реализуются в реальном окружении, иногда даже определяется положение, иногда отовсюду, иногда за пределами реальной слышимости, мб так же около ушей (нашептывание) иногда голоса отлетают, идут от больной, голос как бэ вылетает из головы.

 

Они имеют диагностическое значение.

 

Зрительные галлюцинации:

1. Элементарные

фотопсии, простые не складывающиеся в образ обманы зрения. (Вспышки света, блески, туман, дым, точки, пятна, полосы).

2. Сложные (характеризуются сложным предметным содержанием)

Ввыделяются разные виды по их содержанию.

· Зоологические галлюцинации – зоопсии, это видение известных по прошлому опыту зверей, крыс, мышей.

· Деманоманические галлюцинации – это ведения чертей, русалок, ангелов, богов, персов из мифологии.

· Антропоморфные галлюцинации – это видения людей, знакомых и незнакомых, живущих и умерших.

· Фрагментарные – это видения отдельных фрагментов человеческого тела.

· Аутоскопические галлюцинации – ведения самого себя.

· Полиопические - множественные видения образов, они могут располагаться по одной линии, и могут располагаться вокруг пациента.

· Диплопические галлюцинации - это видения удвоенных образов.

· Панорамные галлюцинации – это статические видения, графических ландшафтов, картин атомных взрывов.

· Сценоподобные галлюцинации – это видении галлюцинаторных сцен последовательно связанных и вытекающих одна из одной. Обычно такие галлюцинации захватывают больных, они в них погружаются.

· Висцероскопические галлюцинации (эндоскопические) – видения предметов внутри своего тела.

· Аутовисцероскопические – это видение собственных внутренних органов иногда пораженных какой-то болезнью.

· Отрицательные галлюцинации – это кратковременная блокада способности видеть реальные предметы.

· Рельефная галлюцинация – контуры четкие, предмет воспринимается объемным.

× Аделоморфные – предмет воспринимается размыто, туманно.

× Кинематографические галлюцинации – это образы лишенные объемности часто проецируются на стену, потолок, какую-то поверхность и больные говорят что им показывают кино. (при интоксикаций, и психозов алкогольных, полиопические, демономанические, зоологические) Образы могут быть подвижны или меняться хаотично и всячески передвигаться. Чаще проецируются в окр. Обстановку или заслоняются др. предметами. Меняются как кадры

× экстракампинные – они проецируются вне поля зрения и тогд а ч-к может видеть ее сбоку, за спиной или сверху. При шизофрении.

× Гемианоптические – образ локализуется в одной стороне зрения.возникают при органическом поражении мозга. (половина видно, половина нет).

× Моноокулярные – если образ локализуется в одном глазу.

 

 

Обонятельная галлюцинация – это мнимое восприятие запахов. Могут вызывать абсолютно любые запахи.

Вкусовые галлюцинации – это ложные вкусовые ощущения, которые возникают вне связи приема пищи, и тогда появляется не свойственный для пищи странный привкус.

Тактильные галлюцинации – это ощущения прикосновения, дотрагивания, ползания, давления которое реализуется на поверхности тела, под кожей, они носят предметный характер. (ощущают руки, как будто колят иглой, обсыпают песком, царапают ногтями, обнимают, кусают, похлопывают, тянут за волосы).

Гаптические галлюцинации – это ощущение резкого схватывания, удара, толчка исходящих извне.

Эротические галлюцинации - Ощущение непристойных манипуляций на половых органах

Стереогностические – это описание присутствия в руке каких либо предметов.

Термические (температурные)– ложные ощущения жжения, прижигания или охлаждение участка тела. Имеют тоже предметный характер, в отл. От синестопатии.

Гидрические – это ощущения на поверхности тела или под кожей капель жидкости, или струи, подтеков, крови.

Висцеральные (интероцептивные) – это ощущение внутри тела каких-то инородных предметов, существ. (червей, доп. органов, вшитых приборов. Отл. предметностью. Часто сочетаются с бредом, иногда больные чувствуют трансформацию органов.

Моторные (кинестетические) – это ощущение простых или сложных действий, поворачивается или качается голова, высовывается язык, поднимаются руки. При остром алкогольном психоще они как будто бегут, выполняют проф. Действия). Иногда эти ложные движения имеют насильственный хар-р.

Вестибулярные галлюцинации – ощущение подъема или падения, или может возникнуть чувство ходуна окр. Предметов. Симптом двоения тела.

Галлюцинации перевоплощения в животных, галеонтропия - в кошку) может так же возникнуть чувство трансформации в неодушевленные предметы. (машина с ковшом).

функциональные галлюцинации развиваются в пределах раздражителя, чаще всего это слуховые галлюцинации.

Рефлекторные галлюцинации – являются реальными стимулами. (Слышу стук и он отдается в груди. Мб отсталыми во времени, утром пролила керосин к обеду ощутила что вся им пропиталась).

 

Диагностическое значение:

Галлюцинация имеет диагностическое значение. Содержание галлюцинаций.

Одно из фундаментальных, принятых в психиатрии, положений гласит: психопатологические симптомы и синдромы неспецифичны. В то же время некоторые из них возникают в основном при определенных формах психической патологии и являются предпочтительными и даже приближаются к специфичным (патогномоничным) психическим paсстройствам.

Если с потерей пространства – делирии.

В структуре эпилептической ауры – множественные зрительные галлюцинации.

Микроопические, макро, - хар-ны для органического поражения мозга.

 

Элементарные галлюцинации (фотопсии, акоазмы, эпизодические оклики), внушенные галлюцинации могут быть у практически здоровых. Обильные истинные зрительные галлюцинации - признак помрачения сознания. Истинные вербальные, обонятельные, вкусовые, висцеральные, тактильные обманы восприятия возникают вследствиеинфекций, черепно-мозговых травм, соматических заболеваний, алкогольной, наркотической и токсикоманической зависимости, употребления галлюциногенов (ЛСД, эфедрон, первитин и др.).

Большинство псевдогаллюцинаций имеет шизофреническую природу. Некоторые мнимовосприятия возникают почти исключительно при шизофрении и близки к специфичным. К ним относятся антагонистические, комментирующие, висцеральные, обонятельные.

Выявление галлюцинаций - во многих случаях сложная задача. Галлюцнации, как и многие другие нарушения чувственного познания, относятся к субъективным психопатологическим симптомам. В случаях если больные не раскрывают свои болезненные переживания, отрицают их, не отвечают на вопросы, диссимулируют, а их поведение лишьь в малой степени отражает галлюцинаторные расстройства (что бывает нередко), обманы восприятия или не распознаются, или носят сомнительный, предположительный характер. Изменения поведения, соответствующие содержанию галлюцинаторных образов, особенно сведения, полученные от больного, существенно повышают достоверность диагностики. Особенности поведения галлюцинирующих принято считать объективными признаками галлюцинаций, что справедливо лишь отчасти. Изменения поведения при галлюцинировании многообразны.

Больные с вербальными галлюцинациями к чему-то прислушиваются, с кем-то шепчутся, переговариваются, перестукиваются, пробуют затыкать уши, уходить в другие помещения (без какого-либо эффекта).

При зрительных галлюцинациях больные к чему-то приглядываются, от кого-то прячутся, по выкрикам в состоянии возбуждения удается частично судить о содержании оптических мнимовосприятий.

При обонятельных галлюцинациях пациенты зажимают нос, пытаются без конца проветривать помещение.

Разные обманы восприятия нередко приводят к сходным нарушениям поведения. Так, отказы от еды могут быть результатом вкусовых обонятельных или вербальных императивных галлюцинаций. В одних случаях доступность больных в сочетании с типичными расстройствами поведения позволяет с уверенностью диагностировать мнимовосприятия, в других - отрывочные высказывания, намеки, нюансы мимики жестикуляции, поведенческие детали дают возможность лишь заподозрить наличие галлюцинаций.