Выписать в виде врачебных рецептов

1. Нитразепам в таблетках

2. Зопиклон (Имован) в таблетках

3. Диазепам (Сибазон) в таблетках, в ампулах

4. Феназепам в таблетках

5. Фенитоин (Дифенин) в таблетках

6. Карбамазепин (Финлепсин) в таблетках

7. Клоназепам в таблетках

8. Леводопа в таблетках

9. Морфина гидрохлорид в ампулах

10. Тримеперидин (Промедол) в ампулах

11. Метамизол натрия (Анальгин) в таблетках, в ампулах

12. Парацетамол в таблетках

13. Хлорпромазин (Аминазин) в драже, в ампулах

14. Мапротилин (Людиомил) в таблетках

15. Амитриптилин в таблетках, в ампулах

16. Флуоксетин в капсулах

17. Дроперидол в ампулах

18. Настойка валерианы

19. Настойка женьшеня

20. Кофеин-бензоат натрия в таблетках, в ампулах

21. Пирацетам в таблетках, в ампулах

 

Занятие 16.

Средства, влияющие на функции органов дыхания

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ (МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ). Препараты этой группы широко используются врачами в амбулаторной и госпитальной практике при различных заболеваниях органов дыхания (бронхиальной астме, кашле, отеке легких, дыхательной недостаточности и др.). Количество препаратов для терапии заболеваний органов дыхания за последние годы возросло во много раз, что требует от врача оптимального выбора необходимых средств лечения с учетом знания их фармакологических свойств.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

После самостоятельного изучения темы студент должен знать:

· основные фармакологические группы средств, влияющие на функции органов дыхания;

· классификацию стимуляторов дыхания, механизмы и эффекты, показания к применению;

· классификацию противокашлевых средств, особенности действия;

· классификацию отхаркивающих средств, их эффекты;

· классификацию всего арсенала средств терапии бронхиальной астмы, характеристику каждой группы;

· принципы терапии отека легких и применяемые при этом препараты.

КОМПЕТЕНЦИИ, ФОРМИРУЕМЫЕ У СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ НАВЫКОВ

ОК-1 способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

ОПК-8 готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

1. Основные фармакологические группы средств, влияющих на функции органов дыхания.

2. Классификация стимуляторов дыхания по механизму действия и показания к их применению. Уяснить возможности их использования при отравлениях веществами, угнетающими ЦНС, при асфиксии новорожденных, функциональности слабости дыхательного центра при тяжелой патологии различного генеза.

3. Фармакологическая характеристика противокашлевых средств: кодеина сульфата, кодтерпина, глауцина гидрохлорида, либексина, тусупрекса:

- механизм их действия (действия на кашлевой центр, на слизистую оболочку дыхательных путей, гладкую мускулатуру бронхов);

- побочные эффекты противокашлевых средств центрального действия (влияние на дыхательный центр, желудочно-кишечный тракт, возможность развития лекарственной зависимости);

- отличия ненаркотических противокашлевых средств от кодеина (по действию на ЦНС, дыхательный центр, желудочно-кишечный тракт).

4. Фармакологическая характеристика отхаркивающих средств. Выделить препараты прямого и рефлекторного типов действия (калия йодид, натрия гидрокарбонат, терпингидрат, пертуссин); препараты рефлекторного действия (настой травы термопсиса, алтейного корня и др.), муколитики (бромгексин, трипсин):

- механизм действия отхаркивающих средств рефлекторного действия (влияние на пусковые зоны рвотного центра, секрецию бронхиальных желез, мерцательный эпителий бронхов);

- механизм действия калия йодида (влияние ионов йода на кровенаполнение слизистых бронхов, секрецию бронхиальных желез, вязкость слизи, тонус бронхов);

- механизм действия натрия гидрокарбоната (влияние на щелочной резерв крови, рН бронхиальной слизи, вязкость мокроты);

- механизм действия бромгексина (влияние на гранулы секрета бокаловидных клеток, вязкость секрета);

- механизм действия трипсина (влияние на пептидные, амидные и эфирные связи денатурированных белков, вязкость секрета);

- показания к применению и побочное действие.

5. Основные группы бронхолитических средств и механизм бронхолитического эффекта:

- адреномиметиков (влияние на β-адренорецепторы бронхов);

- М-холиноблокаторов;

- миолитиков (влияние на фосфодиэстеразу и цАМФ, транспорт кальция в микросомы саркоплазмы, взаимодействие актина с миозином).

6. Основные принципы фармакотерапии отека легких. Уяснить необходимость применения препаратов:

- восстанавливающих нормальную проходимость дыхательных путей (спирт этиловый, кислород, эуфиллин, преднизолон);

- снижающих гидростатическое давление в легочных сосудах и венозный приток к сердцу (галоперидол, дроперидол, бензогексоний, гигроний, пентамин, натрия нитропруссид, нитроглицерин);

- снижающих повышенную возбудимость дыхательного центра (морфина гидрохлорид, фентанил);

- уменьшающих объем циркулирующей крови и вызывающих дегидратацию легочной ткани (фуросемид, этакриновая кислота, маннит, мочевина);

- уменьшающих проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран (этамзилат, супрастин, димедрол, преднизолон);

- повышающих сократимость миокарда (строфантин К, коргликон, дигоксин).

Препараты для изучения: бемегрид, кофеин, метиламид этилимидазолдикарбонат (этимизол), цитизин, лобелин, никетамид (кордиамин), кодеин, этилморфина гидрохлорид, глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс), бутамират (синекод), преноксдиазин (либексин), ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол, изопреналин (изадрин), орципреналин (астмопент), сальбутамол (саламол, сальтос, вентолин, сальгим), фенотерол (беротек), салметерол (серевент), формотерол (форадил, оксис), эфедрин, ипратропия бромид (атровент), тиотропия бромид (спирива), аминофиллин (эуфиллин), теофиллин (теопек), беклометазон (беклазон), будесонид (пульмикорт), флутиказон (фликсотид), кромоглициевая кислота (интал), недокромил (тайлед), кетотифен (задитен), монтелукаст (сингуляр), зафирлукаст (аколат), зилеутон, кольфосцерил пальмитат (экзосурф), порактант альфа (куросурф).