Період статевого дозрівання

За часом займає 10 років, віковими межами його вважається 7-17 років. Протягом цього часу відбуваються процеси у двох напрямах, що тісно пов'язані між собою:

Дозрівання РС.

Завершення фізичного розвитку жіночого організму.

Складні фізіологічні процеси, що відбуваються в періоді статевого дозрівання, можна представити таким чином:

У 7-9 років (препубертатний період)

У гіпотоламусі синоптичні зв'язки між нейросекреторними нейронами розвинені слабко.

Утворення CnRh має епізодичний характер.

Виділення ЛГ і ФСГ має ациклічний характер.

Секреція естрогенів низька.

У 10-13 років - першу фазу пубертатного періоду

Секреція CnRh - із добовою (циркадною) циклічністю.

Синаптичні зв'язки тісні.

Збільшується виділення гонодотропінів.

Досягнення певного високого рівня екстрадіолу в крові є сигналом до потужного викиду гонадотропінів, який завершує дозрівння фолікула і викид яйцеклітини. Перша менструація завершує першу фазу препубертатного періоду.

У 14-17 років (друга фаза пубертатного періоду) - завершується дозріванням гіпоталомічних структур, циклічного характеру набуває нейросекреція ГТ, ГФ і яєчників, менструальний цикл носить овуляторний характер.

Фізичний розвиток у препубертаті	І фаза пубертату (10-13р.)	ІІ фаза пубертату (14-17 р.)
стрибок росту	збільшення молочних залоз	завершення розвитку молочних залоз
перші ознаки фемінізації	телархе	завершення статевого оволосіння - останніми закінчується оволосіння під пахвами
- округлі стегна, - формування жіночого таза	починається пубархе	завершується пубархе
	- завершується настанням менархе	менструальний цикл набуває овуляторного характеру
Матка збільшується	Матка збільшується найбільш інтенсивно, з'яв­ляється кут між тілом і шийкою матки, положення anteflexio в малому тазі Співвідношення шийки і тіла дорівнює 3:1
Яєчники	Збільшення їх розмірів - процес більш поступовий: зростання їх маси в 11-12 років збігаються із збільшенням об'єму фолікулів.

Розвиток вторинних статевих ознак і фемінізація фігури відбувається під впливом гормонів яєчників і андрогенів надниркових залоз.

Також впливають статеві стероїди на "стрибок" росту: андрогени прискорюють ріст скелета, і естрогени викликають дозрівання кісткової тканини і окостеніння росткових зон трубчастих кісток.

Особливості менструального циклу в період статевого дозрівання: перші 3-5 років після менархе у 30% цикли ановуляторні або ж із недостатністю лютеїнової фази, чим пояснюється частота маткових кровотеч у пубертатному віці.

Чинники, які впливають на настання та перебіг статевого дозрівання:

Внутрішні:

Спадковість.

Конституційні.

Стан здоров'я - екстрагенітальні захворювання, які послаблюють організм і гальмують нормальний перебіг періоду статевого дозрівання.

Маса тіла (при більшій масі тіла менархе настає раніше, ніж у ровесниць, позагонадний синтез естрогенів, який відбувається в жировій тканині призводить до зростання рівня естрогенів, що беруть участь у процесах фемінізації).

Зовнішні чинники:

Кліматичні.

Харчування.

Отже, перша овуляція є кульмінаційним моментом ПСД, але не ототожнюється із статевою зрілістю. Зрілість настає до 16-17 років, коли не тільки РС, але й організм жінки до кінця сформований і готовий до зачаття та виношування вагітності.

Період статевої зрілості

Займає близько 30 років (з 16-17 до 45 років). Функція репродуктивної системи спрямована на регуляцію овуляторного менструального циклу. Протягом періоду статевої зрілості у жінки стабільний двофазний менструальний цикл, вона виконує статеву та репродуктивну функції.

Клімактеричний (пременопаузальний період) - від 45 років до настання менопаузи.

Період пременопаузи характеризується:

Процесами старіння гіпоталамуса, в основі якого є такий біологічний феномен, як підвищення порогу його чутливості до естрогенів.

Характерною рисою є підвищення вмісту ФСГ з 40 років; ЛГ - з 45 років.

Збільшення утворення катехоламінів у тканинах мозку.

Порушення передачі нервових імпульсів через вікові дегенеративні зміни у нейронах, зокрема дендритах.

Зменшення кількості Rp до естрадіолу в ГТ, ГФ та тканинах яєчника.

У яєчниках гинуть ооцити, прискорюється атрезія фолікулів, зменшується кількість шарів гранульози та тека клітин, тоді як строма зберігає гормональну активність, секретуючи андростендіон;

зменшення секреції естрадіолу впливає на виділення гонадотропінів;

немає позитивного,,зворотнього зв'язку”;

немає овуляторного викиду ЛГ і ФСГ;

і, як наслідок, немає овуляції.

7. Менструальні цикли - ановуляторні із недостатністю лютеінової фази (НЛФ) – прогестерон-дефіцит, який є причиною дисфункціональних маткових кровотеч у цьому віці.

Перименопаузальний період - пременопаузальний та 2 роки після менопаузи;

Менопауза - остання менструація, середній вік 50 років;

Постменопаузальний період - починається після менопаузи і триває до смерті жінки.

Постменопауза - інволютивні процеси прогресують швидше, ніж у пременопаузі.

Характерним є:

позаяєчниковий синтез естрогенів;

якщо в репродуктивному віці основним естрогеном був Е₂, то в постменопаузі - естрон, біологічна активність якого нижча.

андростендіон, тестостерон утворюються в клітинах строми яєчників і найбільш інтенсивно метаболізуються в клітинах жирової тканини в естрон і естрадіол (Е₂);

два типи старіння яєчників:

І тип - атрофічні процеси охоплюють весь яєчник;

ІІ тип - на фоні помірної атрофії спостерігається гіпертрофія строми яєчників.

атрофічні зміни відбуваються і в інших органах репродуктивної системи.