2018-01-08
144
“ НАДАВАТИ НЕВІДКЛАДНУ ДОПОМОГУ ПРИ
ГІПОВОЛЕМІЧНОМУ ШОКУ” 1.ПФ.С.25.ПП.Н.10.02
Оснащення: Тонометр, стерильні марлеві серветки, гумові рукавички, апарат Боброва, киснева подушка, шприци, ватні кульки, спирт 96*, лікарські препарати
| ЕТАПИ | ОБГРУНТУВАННЯ | ||||||||||||
| 1. Провести об’єктивний огляд дитини, оцінити крововтрату. Геморагічний (гіповолемічний) шок виникає внаслідок масивної крововтрати. | Визначення стану дитини | ||||||||||||
| 2.Підготувати необхідне оснащення. | Забезпечення чіткості виконання процедури | ||||||||||||
| 3. Визначити ступень крововтрати за клінічною картиною: - дефіцит ОЦК до 10% - слизові слизові оболонки клейкі, тургор шкіри тістоподібний, діурез знижений, кінцівки до китиць і ступнів теплі, психічний стан не змінений, симптом «блідої плями» не більше 2 с, пульс не змінений, АТ в межах вікової норми, ЧСС не змінена, ЧД не змінена; - дефіцит ОЦК до 20% - слизові сухі, діурез різко знижений, кінцівки теплі до ліктьових і колінних суглобів, дратівливість або тривога, симптом «білої плями» більше 2 с, пульс ослаблений або відсутній, АТ знижується, ЧСС підвищена до 10 – 20% від норми, ЧД не змінена; - дефіцит ОЦК до 30% - слизові сухі, діурез відсутній, кінцівки холодні, напівсвідомий стан, симптом «білої плями» більше 5 с, пульс ослаблений або відсутній, АТ знижений, ЧСС підвищена до 30 – 40% від норми, ЧД підвищена на 30 – 40% вікової норми; - дефіцит ОЦК до 50% - слизові сухі, діурез відсутній, кінцівки холодні, напівсвідомий стан, симптом «білої плями» більше 5 с, пульс ослаблений або відсутній, АТ знижений, ЧСС підвищена до 30 – 40% від норми, ЧД підвищена на 30 – 60% вікової норми; | Визначення ступеня крововтрати. | ||||||||||||
| 4. Вимити і висушити руки, одягнути рукавички | Забезпечення інфекційної безпеки | ||||||||||||
| 5. За показаннями проводиться комплекс серцево – легеневої реанімації. Усунути причину кровотечі. | Забезпечення зупинення кровотечі. | ||||||||||||
| 6. Забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів, інгаляція 100% кисню. Катетеризація магістральних судин. | Забезпечення вільного доступу до судин. | ||||||||||||
7. Інфузія препаратів ГЕК (гекодез) в дозі 5 – 6 мл/кг зі швидкістю 0,75 – 1,2 мл/кг/хв. до відносної стабілізації АТ, потім – 0,1 – 0,5 мл/кг/хв..
При неефективності – інфузія 7 – 7,5% розчину натрію хлориду в дозі 2 – 4 мл/кг зі швидкістю 60 – 80 крап/хвил.
Поліпшення мікро циркуляції – реосорбілакт – 6 – 8 мл/кг.
Оптимальною є інфузійно – трансфузійна схема заміщення крововтрати за Брюсовим:
Корекція кислотно – лужного стану: сорбілакт 2,5 – 5мл/кг, ксиліт – 1,5 – 2,5 мл/кг/год внутрішньовенно краплинно. Ендотеліотропна терапія – L – лізіна есцинат з розчином натрію хлориду внутрішньовенно повільно. Знеболюючі у дітей старше 12 років – кеторол 0,5 – 1,0 мл внутрішньом’язово. При необхідності – анестезіологічне забезпечення, краще кетамін (кеталар, каліпсол) в дозі 3 – 5 мг/кг внутрішньовенно. | |||||||||||||
| 6. Вимити і висушити руки, зняти рукавички | Забезпечення інфекційної безпеки | ||||||||||||
| 7. Зробити відмітку про виконання маніпуляції в листку призначень. | Забезпечення передачі інформації | ||||||||||||
| 8. Екстрена госпіталізація в положенні Тренделенбурга в спеціалізований стаціонар або ВІТ. | Забезпечення надання допомоги госпітальної |
