Неотложная помощь при паратонзиллите, заглоточном абсцессе, флегмонозном ларингите

58. ПРОТОКОЛ: НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Диагностика Основана на наличии кровотечения из носа. При запрокидывании головы — стекание крови по задней стенке ротоглотки или ее боковым поверхностям, откашливание сгустков и свежей крови. Возможна рвота кровью со сгустками. Различают кровотечения из передних (85% случаев) и задних отделов полости носа. Объем кровотечения – от незначительного до массивного, с появлением признаков острой кровопотери. Носовое кровотечение не является самостоятельной нозологической формой, это симптом общих и местных заболеваний. Основными причинами носовых кровотечений общего характера являются: - заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии), заболевания почек, печени, атеросклероз; - коагулопатии, геморрагические диатезы, нарушения тромбоцитарно-сосудистого гомеостаза системные заболевания крови; - инфекционные и вирусные васкулиты; - гипертермия в результате теплового удара; - эндокринные и нейровегетативные вазопатии; - резкие колебания барометрического давления; - интенсивная физическая нагрузка. Местные причины носовых кровотечений: - любые виды травм носа и внутриносовых структур (в т.ч. ятрогенные); - патологические процессы, приводящие к дистрофическим изменениям слизистой оболочки полости носа (атрофические риниты, деформации носовой перегородки); - новообразования полости носа (гемангиомы, ангиофибромы, злокачественные новообразования). Дифференциальный диагноз проводится с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, легочными и желудочно-кишечными кровотечениями, ликвореей с примесью крови.