Отравления антидепрессантами

 

 

46. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРАМИ

К отравлениям психостимуляторами относятся отравления: амфетаминами — экстази, Ева, Адам, МПТП и др., эфедрин, эфедрон, кокаин, фенциклидин; эуфиллином. Диагностика Характерны: тревожный взгляд, двигательное и психическое воз­буждение, мидриаз, гипергидроз, бледность кожного покрова, тахикардия, боли в сердце (кокаин), артериальная гипертензия, гипертермия, судорожный синдром.   Отравления психостимуляторами могут вызывать фибрилля­цию желудочков, субарахноидальное кровоизлияние, злокаче­ственную гипертермию до 41°С.   Применение сверхвысоких доз синтетических амфетаминов (экстази) вызывает развитие особого состояния, когда больной находится в сознании, но не в состоянии двигаться и говорить.

 

 

47. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ УГНЕТАЮЩЕГО (ДЕПРИМИРУЮЩЕГО) ДЕЙСТВИЯ

К отравлениям препаратами угнетающего действия относятся отравления: · холинолитиками — циклодол, атропин; · антигистаминными средствами — димедрол, дипразин (пипольфен); · нейролептиками — аминазин, пропазин, тизерцин, азалептин; · опиатами — морфин, метилфентанил, героин, метадон, кодеин; · транквилизаторами — диазепам (реланиум), радедорм; · барбитуратами — фенобарбитал, барбамил. Все препараты депримирующего действия угнетают сознание, снижают артериальное давление и вызывают депрессию дыхания.

ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ АНТИГИСТАМИННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ХОЛИНОЛИТИКАМИ И НЕЙРОЛЕПТИКАМИ

При легкой и средней степени тяжести: антихолинергический синдром (интоксикационный психоз, тахикардия, нормо- или гипотензия, мидриаз). При тяжелой степени: кома, гипотензия, тахикардия, мидриаз.   Нейролептики вызывают развитие ортостатического коллап­са, длительную стойкую гипотензию из-за нечувствительности терминального отдела сосудистого русла к вазопрессорам, экст­рапирамидный синдром (судороги мышц груди, шеи, верхнего плечевого пояса, пучеглазие), нейролептичес­кий синдром (гипертермия, ригидность мышц).   Холинолитики провоцируют развитие ретроградной амнезии.   Отравления антигистаминными препаратами сопровождаются риском развития судорог.

 

48. ПРОТОКОЛ:

Барбитураты длительного действия: фенобарбитал (люминал), барбитал-натрий (мединал), барбитал (веронал). Средней продолжительности действия: таминал-натрий (нембутал), амитал-натрий (барбамил), циклобарбитал. Короткого действия: гексобарбитал, гексенал, тиопентал-натрий. Диагностика Определяются миоз, гиперсаливация, "сальность" кожного по­крова, гипотензия, глубокое угнетение сознания вплоть до разви­тия комы.   Барбитураты вызывают быстрое расстройство трофики тканей, образование пролежней, развитие синдрома позиционно­го сдавления, пневмоний.

ОТРАВЛЕНИЯ БАРБИТУРАТАМИ

 

 

49. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ

Диагностика   Характерны: сонливость, атаксия, угнетение сознания до комы I степени, миоз (при отравлении ноксироном — мидриаз) и уме­ренная гипотензия.   Транквилизаторы бензодиазепинового ряда вызывают глубо­кое угнетение сознания только в "микстных" отравлениях, т.е. в со­четании с барбитуратами, нейролептиками и другими седативно-гипнотическими средствами.

(ГРУППА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ)

 

 

 

50. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ

Диагностика   Определяются: угнетение сознания до глубокой комы, гипотензия, гипогликемия, гипотермия, нарушение ритма сердца, угне­тение дыхания. Гипогликемия, гипотермия приводят к развитию нарушений ритма сердца.

 

51. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ТОКСИЧЕСКИМИ СПИРТАМИ

К токсическим спиртам относятся: метанол, этиленгликоль, целлозольвы.   Диагностика Характерны: эффект опьянения, снижение остроты зрения (ме­танол), боли в животе (пропиловый спирт; этиленгликоль, целлозольвы при длительной экспозиции), угнетение сознания до глу­бокой комы, декомпенсированный метаболический ацидоз.

 

 

52. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФООРГАНИЧЕСКИМИ

СОЕДИНЕНИЯМИ

 

 

 

 

53. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРИРОВАННЫМИ

УГЛЕВОДОРОДАМИ

 

 

 

 

54. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ КЛОФЕЛИНОМ

Диагностика Для отравления клофелином характерны: развитие симпатолитического синдрома (угнетение ЦНС до комы, брадикардия, артериальная гипотензия, гипотония мышц; тенденция к миозу, сухость во рту, отсутствие сухости кожного покрова). Примечание: Церукал, атропин, преднизолон можно вводить в одном шпри­це в 20 мл 40 % раствора глюкозы.

 

55. ПРОТОКОЛ: УКУСЫ ЗМЕЙ

Диагностика Характерны: боль, нарастающий отек, гиперемия, ранка с участ­ком некроза или без него в месте укуса. Слабость, сонливость, головная боль, судороги, анафилактические реакции при резорбтивном действии (или сенсибилизации больного).   Примечание Разрезов (прижиганий) ранки не проводить, содержимое не отсасывать, новокаином и адреналином не обкалывать!