Глазное яблоко (bulbus oculi)

Глазное яблоко представляет собой более или менее правильный шар диаметром около 24 мм. Передняя его часть более выпуклая и имеет меньший радиус. Передне - задний размер его составляет в среднем: у взрослого - 24 мм, у новорожденного - 16 мм, к 3 годам он увеличивается до 20,3 мм, к 15 годам - до 22,5 мм и 20-25 годам достигает величины взрослого. Вес глазного яблока у взрослого составляет 7,5-8,0 г, у новорожденного - около 3,0 г.

В глазном яблоке различают три оболочки и прозрачное содержимое.

Наружная фиброзная оболочка (капсула) делится на две части, 5/6 которой составляет непрозрачная склера и 1/6 - прозрачная роговица.

Роговица (cornea)

Роговица является передним отделом наружной фиброзной оболочки глаза, горизонтальный размер которой у взрослого составляет 11,5-12 мм, новорожденного - в среднем 9,0 мм, к 9 годам ее размер становится таким же, как и у взрослых. Вертикальный размер роговицы на 0,5 мм меньше, чем горизонтальный. Толщина роговицы у взрослого в центре 0,6 мм, на периферии - 0,8-1,0 мм. Радиус кривизны передней поверхности роговицы в среднем равен 7,5 мм. Увеличение размеров роговицы происходит за счет растягивания и истончения ткани. В первые 4 года жизни в норме толщина роговицы уменьшается с 1,5 до 0,6 мм в центре, с 2 до 1 мм по периферии.

Роговая оболочка в норме прозрачная, бесцветная, зеркальная, блестящая, высокочувствительная, сферичная и не имеет сосудов. Она явля­ется наиболее сильной преломляющей средой (до 40,0 Д у взрослых и 60,0 Д у новорожденных). Прозрачность роговицы обусловлена одинаковым показателем преломления слоев роговицы, ее нервов, которые здесь лишены миелиновой оболочки и межуточной субстанции, соединяющей слои роговицы. Прозрачность роговицы зависит также от процентного содержания в ней воды, от особенностей ее строения (правильности рас­положения ее структурных элементов и отсутствием сосудов).

Роговица состоит из пяти слоев: 1) передний эпителий; 2) наружная пограничная пластинка (боуменова мембрана); 3) собствен­ное вещество роговицы (строма); 4) внутренняя пограничная пластинка (десцеметова мембрана); 5) задний эпителий (эндотелий) роговицы.

Питание бессосудистой роговой оболочки происходит путем диффузии из краевой сосудистой сети, находящейся вокруг лимба и образованной веточками передних цилиарных артерий, путем осмоса за счет влаги передней камеры, отчасти за счет кислорода воздуха и слезной жидкости. При воспалительных процессах в роговицу врастают сосуды из краевой сосудистой сети. Роговица отличается высокой чувствительностью, получает иннервацию от первой ветви тройничного нерва. Эта ветвь идет к глазу, минуя ресничный узел, и входит через склеру вместе с задними длинными ресничными артериями.

В первые месяцы жизни роговица малочувствительна, т.к. еще не заканчивается развитие черепно-мозговых нервов. В год жизни чувствительность роговицы, как у взрослого. Нервы локализуются главным образом в поверхностных слоях, их меньше в задних слоях.

Процесс обмена в роговице регулируется трофическими нервами, которые отходят от plexus pericomealis (образуется анастомозами длинных и коротких ресничных невов). При повреждении их или тройничного узла в роговице могут развиться тяжелые дистрофические изменения. В иннервации роговицы принимает участие и симпатическая нервная система Высокая чувствительность роговицы и общность ее иннервации с веками, слизистой оболочкой и слезной железой обуславливает возникновение общего защитного рефлекса при раздражении роговицы.

Склера (sclera)

Это непрозрачная плотная фиброзная оболочка, которая кпереди переходит в прозрачную роговицу, причем поверхностный слой склеры переходит в прозрачную оболочку позже, чем средний и глубокий, и таким образом в месте перехода образуется полупрозрачная каемка - лимб. В заднем полюсе склера тоньше, в ней имеется большое отверстие, через которое выходят волокна зрительного нерва. Этот участок склеры называется решетчатой пластинкой и является одним из слабых ее мест. Вокруг решетчатой пластинки в наружный слой склеры вплетается ткань твердой мозговой оболочки, она имеет наибольшую толщину (1-1,5 мм). В передних отделах толщина ее составляет 0,6 мм, здесь в 5-7 мм от лимба к ней прикрепляются прямые мышцы и ее пронизывают цилиарные артерии и вены. Позади прикрепления прямых мышц толщина склеры доходит до 0,3-0,4 мм.

Снаружи склера покрыта эписклерой.

У новорожденных и детей первых лет жизни склера тонкая, эластичная, через нее видна сосудистая оболочка, поэтому склера имеет голубой оттенок. С возрастом она становится белой, а к старости – желтеет, вследствие перерождения ее ткани.

Склера бедна собственными кровеносными сосудами. Их относительно большие в ее наружном слое - эписклекральной пластинке.

В переднем отделе склеру пронизывают передние цилиарные артерии, позади экватора - короткие и длинные цилиарные артерии. В средних отделах, позади экватора, через склеру походят вортикозные вены в количестве 4-6.

Вортикозные вены выходят из склеры на разном расстоянии от лимба: верхневисочная в 22 мм, верхненазальная в 20 мм, нижневисочная и нижневисочная в 18-19 мм от лимба, а входит каждая из них из сосудистой оболочки в склеру примерно на 4 мм ближе от места выхода из склеры. Это обеспечивает косой ход каждой вортикозной вены в склере.

Наружная оболочка (капсула) придает глазу форму, сохраняет постоянный объем, с чем связан тургор глаза и выполняет функцию защиты более тонких и нежных внутренних оболочек глаза. Передний отдел капсулы - роговица является основной оптической средой глаза.