Проводящие пути зрительного анализатора

Аксоны ганглиозных клеток (около 1 млн.) - третьих нейронов зрительного пути - образуют зрительный нерв (п. opticus). Зрительный нерв (aopticus) обеспечивает передачу нервных импульсов, вызванных световым раздражением, от сетчатки к зрительному центру в коре затылочной доли мозга.

Топографически его делят на 4 отдела: внутриглазной, внутриорби-тальный, внутриканальцевый и внутричерепной. Внутренняя часть зрительного нерва носит название диска и проходит в полость глаза через решетчатую пластинку склеры. Диск зрительного нерва имеет несколько овальную форму, диаметр его у новорожденных равен 0,8 мм, у взрослых - до 2 мм. Внутриглазной отдел имеет длину 1-2 мм. В норме диск зрительного нерва бледно-розового цвета. В центре диска расположены центральные артерия и вена сетчатки, которые разветвляются и участвуют в питании внутренних слоев сетчатки. Длина орбитальной части около 3 см, здесь зрительный нерв имеет S-образную кривизну, т.к. орбита короче зрительного нерва. Благодаря этому при движении глазного яблока не происходит его натяжения. Длина зрительного нерва в костном канале 5-6 мм, а во внутричерепном - 4-17 мм. Как и мозг, зрительный нерв имеет три оболочки - твердую, паутинную и мягкую. Между оболочками находится интервагинальное пространство, в котором циркулирует цереброспинальна жидкость.

Зрительные нервы обоих глаз по выходе в полость черепа, и соединяясь в области турецкого седла между дном 3-го желудочка мозга сверху, гипофизом снизу, пещеристой пазухой с боков, образуют хи­азму (chiasma nervorum opticorum).

В области хиазмы осуществляется частичный перекрест волокон зрительного нерва. Перекрещиваются волокна, идущие от внутренних (носовых) половин сетчатки, и не перекрещиваются волокна, идущие от наружных (височных) половин. После перекреста зрительные волокна образуют зрительные тракты (tractus opticus). В состав каждого тракта входят волокна от наружной половины сетчатки той же стороны и внутренней стороны противоположной. Основная их5 масса до 80% достигает клеток наружного коленчатого тела, частично - верхних бугорков четверохолмия и подушки зрительных бугров. Все указанные образования являются подкорковыми центрами зрения.

Аксоны нейронов подушки зрительного бугра и латеральных коленчатых тел проходят через заднюю часть задней ножки внутренней капсулы, образуют в белом веществе полушарий мозга зрительную лучистость (гаdiatiо optica) и заканчиваются в корковом конце зри­тельного анализатора - по краям шпорной борозды затылочной доли. Таким образом, строение затылочных корковых центров полностью подчинено принципу ретинотопичности.

Кортикальные зрительные центры занимают поля Бродмана 17, 18, 19. В поле 17 осуществляется световосприятие, определение фор­мы и локализации, в поле 18 - конвергенция, аккомодация и сочетанные движения глаз, в поле 19 - оптикогностические, предметные и пространственные восприятия.

При полном одностороннем поражении зрительного нерва на­ступает слепота на стороне поражения, при полном разрушении зри­тельного перекреста развивается слепота на оба глаза; полное одно­стороннее поражение зрительного тракта или коркового ядра зрительного анализатора приводит к двустороннему выпадению половины поля зрения (гемианопсия). Гемианопсии делят на гомонимные (одно­именные) и гетеронимные (разноименные).

Верхние холмики четверохолмия являются подкорковыми рефлекторными центрами зрения. Импульсы, достигшие верхних холмиков четверохолмия, в последующем переключаются в ядра черепных нервов, иннервирующих мышцы глаза и на двигательные нейроны спинного мозга. Благодаря связям через посредство медиального продольного пучка верхних холмиков четверохолмия с нервами, иннервирующими поперечнополосатые и гладкие мышцы глаза, осуществляются важные для бинокулярного зрения автоматические приспособительные реакции- конвергенция и аккомодация. Конвергенция - автоматическое сведение зрительных осей обоих глаз на рассматриваемом предмете, обеспечивается переключением нейронов верхних холмиков четверо­холмия на ядро Ш, IV, VI пар черепных нервов, которые иннервируют мышцы глазного яблока. Аккомодация - приспособление глаза для видения предметов на различном удалении - реализуется путем переключения нейронов верхних хомиков четверохолмия на нейроны добавочного ядра глазодвигательного нерва. Аксоны последних (параганглио-нарные волокна) достигают ресничного узла (gangl. ciliare).

Постганглионарные волокна, исходящие из ресничного узла, иннервируют гладкие мышцы глаза- msphincter pupillae et mxiliaris, mdilatator pupfflae. Нервные волокна, связывающие верхние холмики четверохолмия со спинным мозгом, входят в состав покрьпиечно-спиномозгового пути.

Кровоснабжение сетчатки происходит из центральной артерии сетчатки, которая питает ее 6 внутренних слоев, а нейроэпителий пи­тается за счет хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки. Сетчатая оболочка не имеет болевой чувствительной иннервации.