2018-01-08
600Толстая кишка (intestinum crassum) – является продолжением тонкой кишки. Её длина 1.5 м. В ней выделяют 3 отдела:
· Слепая (caecum)
· Ободочная (colon)
· Прямая (rectum)
Слепая кишка - представляет собой мешковидное выпячивание, от которого отходит аппендикс. Аппендикс в среднем 7-10 см, со всех сторон покрыт брюшиной и имеет собственную брыжейку.
В ободочной кишке выделяют 4 части: восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную. Восходящая часть является продолжением слепой кишки и расположена в задней стенке живота справа. Дойдя до печени, она делает печёночный изгиб и переходит в поперечную часть, которая расположена под желудком и прикрыта большим сальником. В среднем отделе поперечная часть часто несколько прогибается вниз. Дойдя до селезёнки она делает селезеночный изгиб и переходит в нисходящую часть. Нисходящая часть расположена вдоль задней стенки живота слева. На уровне левого подвздошного гребня она переходит в сигмовидную часть, которая расположена в левой подвздошной области. Сигмовидная часть на уровне 3-го крестцового позвонка переходит в прямую кишку.
|
|
|
В среднем отделе прямой кишки имеется расширение – ампула. Связи с этим выделяют 5 отделов:
· Надампулярный (ректосигмоидальный)
· Верхний ампулярный
· Средний ампулярный
· Нижний ампулярный
· Промежностный
Толстая кишка отличается от тонкой кишки наличием мышечных лент, гаустр и сальниковых отростков. Продольный мышечный слой в толстой кишке расположен только в 3-х местах. В результате чего образуются ленты. Выделяют: свободную, сальниковую и брыжеечные ленты. Гаустры – это выпячивания стенки толстой кишки между лентами. Их наличие обусловлено тем, что ленты короче всех остальных оболочек и поэтому гофрируют их. Сальниковые отростки - это выпячивания брюшины, заполненные жировой тканью. Они расположены вдоль свободной и сальниковых лент.
Строение стенки толстой кишки:
1. Слизистая с подслизистой - слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием. Она образует полулунные складки между лентами. В месте, где тонкая кишка впадает в толстую образуется илеоцекальный клапан, препятствующий обратному прохождению содержимого толстого кишечника. В прямой кишке складки расположены вертикально, а в промежуточном отделе между ними находится слизь. Слизь облегчает прохождение каловых масс. Ворсинки отсутствуют, однако крипт больше, чем в тонкой кишке.
2. Мышечная оболочка - образована гладкой мышечной тканью и располагается в два слоя: наружный (продольный) в виде мышечных лент и внутренний (циркулярный)
3. Серозная оболочка – брюшина. Слепая кишка с аппендиксом со всех сторон покрыта брюшиной и имеет брыжейку. Восходящая и нисходящая только с 3-х сторон покрыта брюшиной, поперечная и сигмовидная покрыта брюшиной со всем сторон и имеют брыжейку. Прямая кишка в верхнем отделе покрыта со всех сторон, в нижнем отделе - с одной.
|
|
|
Брюшина (peritoneum) – это серозная оболочка, выстилающая брюшную полость.
1. Брюшина, выстилающая стенки – пристеночная (париетальная)
2. Брюшина, покрывающая внутренности - висцеральная
Между этими листками образуется щелевидная брюшная полость, в которой находится небольшое количество жидкости. Органы брюшной полости развиваются между брюшиной и задней брюшной стенкой, отходят от стенки и вытягивают серозный покров так, что получаются серозный складки, состоящий из двух листков. Подобные складки, на которых подвешены органы, носят название брыжеек. Брюшина, переходящая с органа на орган или со стенки на орган образует связки и сальники.
Если орган со всех сторон покрыт брюшиной, то говорят что он имеет интраперитонеальное положение (желудок). Если орган покрыт с 3-х сторон, а с одной стороны плотно прилежит к брюшной стенке - мезоперитонельное положение (восходящая и нисходящая ободочные кишки). Если орган покрыт брюшиной только спереди – экстраперитонеальное положение. Гладкая увлажнённая брюшина облегчает перемещение органов относительно друг друга, устраняя трение между соприкасающимися поверхностями.
Большой сальник. Он свисает с большой кривизны желудка спереди от поперечной ободочной кишки. Он состоит из 4-х листков брюшины, между которыми находится жировая ткань.
Малый сальник. Состоит из двух связок, продолжающихся одна в другую (печёночно-желудочная и лёгочно-двенадцатиперстная). Позади малого сальника и желудка располагается ограниченная органами и связками часть брюшной полости – сальниковая сумка.
