2018-01-08
794Экзаменационные вопросы по МДК 04.03.
Разделы Медицина катастроф и Основы реанимации
ПМ.04. Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода.
для специальности 31.02.02 Акушерское дело (базовая подготовка)
1. Всероссийская служба медицины катастроф – это:
а) функциональная подсистема медицинской службы гражданской обороны;
б) составная часть медицинской службы гражданской обороны
в) функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;
г) функциональная подсистема Министерства здравоохранения.
2. К формированиям службы медицины катастроф Минздрава России относится:
а) выездные врачебные бригады постоянной готовности, формируемые на базе лечебно-профилактических учреждений железных дорог;
б) резервные койки клиник Военно-медицинской академии;
в) омедо СпН на базе главного военно-клинического госпиталя внутренних войск МВД России;
|
|
|
г) полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита».
3. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф: (3 прав.)
а) беспокойной ситуации;
б) повседневной деятельности;
в) срочной готовности;
г) повышенной готовности;
д) ежедневной готовности;
е) чрезвычайной ситуации.
4. Федеральную межведомственную координационную комиссию (МКК) возглавляет:
а) Министр Обороны РФ;
б) Министр по чрезвычайным ситуациям РФ;
в) Министр здравоохранения РФ;
г) Президент РФ;
д) Премьер-Министр РФ.
5. Формирования службы медицины катастроф, оказывающие первую врачебную помощь: (2 прав.)
а) врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи;
б) фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи;
в) врачебно-сестринская бригада;
г) бригада доврачебной помощи;
д) бригада специализированной медицинской помощи.
6. Формирования службы медицины катастроф, оказывающие доврачебную помощь: (2 прав.)
а) врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи;
б) фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи;
в) врачебно-сестринская бригада;
г) бригада доврачебной помощи;
д) бригада специализированной медицинской помощи.
7. Фельдшерская выездная бригада СМП, первым прибывшая на место происшествия с большим количеством пострадавших:
а) оценивает обстановку и докладывает вышестоящему начальству, ждет дальнейших указаний;
б) оказывает доврачебную помощь пострадавшему в самом тяжелом состоянии и эвакуирует его в ближайшее лечебное учреждение;
в) оценивает обстановку, организует оказание помощи пострадавшим, руководит другими прибывшими фельдшерскими бригадами до прибытия врача;
|
|
|
г) оценивает обстановку, оказывает доврачебную помощь пострадавшему в самом тяжелом состоянии, ждет прибытия других бригад.
8. Бригада доврачебной помощи в зоне ЧС: (3 прав.)
а) ждет указаний специалистов ВЦМК;
б) проводит медицинскую эвакуацию пострадавших;
в) оказывает скорую доврачебную помощь;
г) проводит медицинскую сортировку;
д) оказывает доврачебную помощь;
е) готовит пострадавших к дальнейшей эвакуации.
9. Бригады скорой медицинской помощи в районе ЧС работают:
а) в очаге поражения;
б) в лечебно-профилактическом учреждении;
в) на временном пункте сбора поражённых;
г) на пункте экстренной медицинской помощи.
10. Медико-санитарное обеспечение ликвидации последствий ЧС включает: (4 прав.)
а) организация обеспечения медицинским имуществом населения;
б) лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных;
в) медицинское обеспечение непоражённого населения в районе ЧС;
г) медицинское обеспечение контингента, привлекаемого для ведения спасательных, аварийных и восстановительных работ;
д) санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
е) контроль окружающей среды.
11. Особенности ЧС, которыевлияют на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения: (4 прав.)
а) нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении;
б) необходимость эвакуации пораженных из зоны ЧС;
в) значительные санитарные потери;
г) нуждаемость большинства пораженных в первой врачебной помощи;
д) нуждаемость большинства пораженных в помощи психолога;
е) нуждаемость большинства пораженных в первой помощи.
12. Фазы оказания медицинской помощи при ЧС: (3 прав.)
а) изоляции;
б) выздоровления;
в) заболевания;
г) спасения;
д) эвакуации;
е) восстановления.
13. Объем медицинской помощи бывает: (2 прав.)
а) урезанным;
б) полным;
в) точным;
г) сокращенным;
д) подробным;
е) кратким.
14. При большом количестве пораженных в очаге поражения выполняются мероприятия медицинской помощи:
а) все мероприятия;
б) неотложные мероприятия;
в) своевременные мероприятия;
г) долгожданные мероприятия.
15. Кто обязан оказывать первую помощь: (3 прав.)
а) спасатели;
б) водители;
в) сотрудники полиции,
г) лица с профессиями повышенного риска, прошедшие курс обучения по оказанию первой помощи;
д) сотрудники противопожарной службы;
е) любой человек.
16. Типовыми медицинскими мероприятиями первой помощиявляются:
а) мероприятияпо прекращению воздействия поражающих факторов, мероприятия по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пораженных без существенного ухудшения их состояния;
б) мероприятияпо прекращению воздействия поражающих факторов, устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни, мероприятия по предупреждению осложнений;
в) устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни, мероприятия по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пораженных без существенного ухудшения их состояния.
17. У человека, не подающего признаков жизни, проверяется:
а) пульс, дыхание, реакция зрачков на свет;
б) сознание, дыхание, пульс;
в) пульс, наличие трупных пятен, трупное окоченение;
г) сознание, пульс, реакция зрачков на свет;
д) сознание, пульс, наличие трупных пятен.
18. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:
а) в первую очередь;
б) во вторую очередь после остановки кровотечения;
в) в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки;
г) в четвёртую очередь после наложения жгута.
19. У поражённого в транспортной аварии имеется перелом костей голени и артериальное кровотечение. С чего вы начнёте неотложную помощь?:
|
|
|
а) с иммобилизации конечности;
б) с обезболивания;
в) с остановки кровотечения;
г) с наложения асептической повязки.
20. Виды медицинской помощи, предусмотренные на догоспитальном этапе при ЧС: (2 прав.)
а) доврачебная помощь;
б) квалифицированная медицинская помощь;
в) первая врачебная помощь;
г) высокотехнологичная медицинская помощь;
д) поликлиническая медицинская помощь.
21. Метод работы, позволяющий своевременно оказать медицинскую помощь при массовом поступлении поражённых:
а) быстрое выведение из очага катастрофы;
б) оказание неотложной помощи;
в) чётко организованная эвакуация;
г) медицинская сортировка.
22. Медицинская сортировка – это:
а) распределение поражённых на группы исходя из необходимости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки;
б) распределение поражённых на группы исходя из необходимости в однородных лечебно-профилактических мероприятиях в зависимости от медицинских показаний;
в) распределение поражённых на группы исходя из необходимости проведения специальной обработки и изоляции;
г) распределение поражённых на группы исходя из необходимости в лечебно-диагностических мероприятиях в зависимости от тяжести состояния пострадавших и конкретных условий обстановки.
23. Цель медицинской сортировки,её основное назначение состоят в том, чтобы:
а) обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи в безопасном месте, полное использование имеющихся сил и средств, скорейшую эвакуацию;
б) обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объёме, рациональное использование имеющихся сил и средств, бережную эвакуацию;
в) обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объёме, разумное использование имеющихся сил и средств, рациональную эвакуацию;
|
|
|
г) обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи в полном объёме, разумное использование имеющихся сил и средств, скорейшую эвакуацию.
24. Сортировочные признаки, предложенные Н.И. Пироговым: (3 прав.)
а) опасность для окружающих;
б) эвакуационный признак;
в) признаки жизни;
г) тяжесть поражения;
д) лечебный признак.
25. Медицинская сортировка осуществляется на основании: (3 прав.)
а) сопровождающих документов;
б) диагноза;
в) прогноза;
г) анамнеза,
д) состояния поражённого.
26. Медицинская сортировка начинается:
а) с тщательного осмотра пострадавших;
б) с определения частоты сердечных сокращений и дыхания;
в) с опроса пострадавших;
г) с общей оценки состояния пострадавших.
27. В очаге поражения в первую очередь необходимо обратить внимание на пострадавших:
а) кто громче кричит;
б) без признаков жизни;
в) с кровотечением;
г) лежачих;
д) на детей.
28. При ЧС дети имеют преимущество в оказании медицинской помощи:
а) при равных условиях;
б) всегда;
в) на усмотрение медработников;
г) не имеют преимущества.
29. Выделяют следующие этапы медицинской эвакуации: (2 прав.)
а) полевой;
б) больничный;
в) догоспитальный;
г) поликлинический;
д) госпитальный.
30. Эвакуация населения при чрезвычайных ситуациях осуществляется по:
а) гемодинамическим показателям;
б) эвакуационно-сортировочным признакам;
в) возрастным показателям;
г) наличию транспортных средств.
31. Аварийно-опасные химические вещества (АОХВ) это:
а) опасные химические вещества, способные привести к авариям и опасные при вдыхании;
б) вещества, обладающие высокой токсичностью и способные при определённых условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду;
в) химические вещества, обладающие способностью загрязнять окружающую среду;
г) химические вещества, способные вызывать отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду;
д) химические вещества, опасные при вдыхании.
32. При химической аварии определяют зоны: (2 прав.)
а) заражения;
б) загазованную;
в) чистую;
г) очищения;
д) поражения.
33. Зона заражения – это:
а) несанкционированная свалка, загрязняющая территорию;
б) территория, на которой возможны поражения людей и животных;
в) территория, где добывают токсичное вещество;
г) территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии.
34. Зона поражения – это:
а) территория, на которой возможны поражения людей и животных;
б) территория, на которой поражены люди и животные во время аварии;
в) несанкционированная свалка, поражающая своим масштабом;
г) территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии.
35. По клиническим признакам интоксикации и механизму действия различают АОХВ: (6 прав.)
а) удушающего действия;
б) общеядовитого действия;
в) удушающего и общеядовитого действия;
г) удушающего и нейротропного действия;
д) психомиметического действия;
е) кожно-нарывного действия;
ж) нервнопаралитического действия;
з) метаболические яды;
и) паралитического действия.
36. Вещества с преимущественно удушающим действием поражают:
а) органы дыхания, вызывая спазм верхних дыхательных путей, затрудняющего дыхание, что приводит к быстро нарастающей гипоксии, которая приводит к расстройству многих функций организма и возможной гибели пораженного;
б) верхние дыхательные пути, вызывая спазм, затрудняющего дыхание, что приводит к быстро нарастающей гипоксии, которая приводит к расстройству многих функций организма и возможной гибели пораженного;
в) органы дыхания, вызывая развитие острого токсического отека легких, затрудняющего поступление кислорода воздуха в кровь, что приводит к быстро нарастающей гипоксии, которая приводит к расстройству многих функций организма и возможной гибели пораженного;
г) верхние дыхательные пути, вызывая отек носоглотки и ларингоспазм, затрудняющего дыхание, что приводит к быстро нарастающей гипоксии, которая приводит к расстройству многих функций организма и возможной гибели пораженного.
37. Вещества преимущественно общеядовитого действия подразделяются на: (2 прав.)
а) яды плазмы;
б) яды крови;
в) яды ферментов;
г) мышечные яды;
д) тканевые яды.
38. Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием:
а) вызывают отек легких, что приводит к общеядовитому действию;
б) при ингаляции вызывают отек легких, а при резорбции оказывают общеядовитое действие.
в) при ингаляции оказывают общеядовитое действие, что вызывают отек легких и удушье;
г) при резорбции оказывают общеядовитое действие, что вызывают отек легких.
39. Вещества нервно-паралитического действия:
а) приводят к инсульту, что приводит к судорогам и параличу;
б) нарушают проведение и передачу нервного импульса;
в) вызывают инсульт, что приводит к нарушению мозгового кровообращения и параличу;
г) нарушают мозговое кровообращение, парализуя дыхательный центр.
40. АОХВ, обладающие удушающим и нейротропным действием:
а) вызывают отек гортани, ларингоспазм, токсический отек легких;
б) вызывают раздражение и некроз конъюнктивы верхних дыхательных путей, кожи, резкий отек языка, гортани, ларингоспазм, через несколько часов - токсический отек легких;
в) вызывают токсический отек легких, приводят к нарушению мозгового кровообращения, проведения и передачу нервного импульса;
г) вызывают отек гортани, ларингоспазм, токсический отек легких, приводят к нарушению мозгового кровообращения.
41. Фосфорорганические соединения относятся к группе отравляющих веществ:
а) нервно-паралитического действия;
б) удушающего и нейротропного действия;
в) общеядовитого действия;
г) удушающего действия;
д) удушающего и общеядовитого действия;
е) метаболическим ядам.
42. Хлор относится к веществам:
а) нервно-паралитического действия;
б) удушающего и нейротропного действия;
в) общеядовитого действия;
г) удушающего действия;
д) удушающего и общеядовитого действия;
е) метаболическим ядам.
43. Поражающее действие хлора обусловлено: (2 прав.)
а) странгуляционной асфиксией;
б) образованием соляной кислоты и кислорода при контакте со слизистой верхних дыхательных путей;
в) образованием карбоксигемоглобина и параличом дыхательного центра;
г) выраженным прижигающим и раздражающим действием;
д) развитием отека легких.
44. Аммиак относится к веществам:
а) нервно-паралитического действия;
б) удушающего и нейротропного действия;
в) общеядовитого действия;
г) удушающего действия;
д) удушающего и общеядовитого действия;
е) метаболическим ядам.
45. Оксид углерода (СО):
а) обладает высоким сродством к гемоглобину, образуя карбоксигемоглобин, вызывает состояние тканевой гипоксии;
б) обладает легким сродством к гемоглобину, образуя карбгемоглобин, вызывает состояние асфиксии;
в) разрушает гемоглобин, образуя карбгемоглобин, вызывает состояние тканевой гипоксии;
г) обладает высоким сходством с гемоглобином, замещая карбгемоглобин, вызывает состояние эйфории.
46. Алгоритм оказания первой помощи при отравлении АОХВ: (5 прав. расставьте согласно алгоритма)
а) вывести пострадавшего на безопасное место;
б) обеспечить доступ свежего воздуха;
в) провести сердечно-легочную реанимацию;
г) обезопасить себя;
д) прекратить воздействие поражающего фактора на пострадавшего;
е) провести частичную санитарную обработку;
ж) вынести пострадавшего на безопасное место.
47. При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить:
а) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды;
б) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты;
в) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта;
г) в) ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой;
д) противогазом ГП-5.
48. При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить:
а) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды;
б) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной кислоты или лимонной кислоты;
в) ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой;
г) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта;
д) противогазом ГП-5.
49. В целях защиты органов дыхания от поражения оксидом углерода следует применять:
а) респиратор;
б) фильтрующий противогаз;
в) изолирующий противогаз с гопкалитовым патроном;
г) ватно-марлевая повязка;
д) противогаз ГП-7.
50. При попадании сильнодействующих ядовитых веществ на кожу необходимо:
а) обтереть кожу влажной салфеткой;
б) погрузить в ёмкость с водой;
в) обмыть проточной водой;
г) обработать антидотом.
51. Время, оптимальное для проведения частичной санитарной обработки, при поражении аварийно опасными химическими веществами:
а) в течение 1 часа после воздействия;
б) после появления симптомов поражения;
в) немедленно после выхода из очага;
г) перед госпитализацией.
52. Больные с острыми отравлениями госпитализируются:
а) при тяжёлом состоянии больного;
б) в случаях, когда не удалось промыть желудок;
в) при бессознательном состоянии больного;
г) во всех случаях острых отравлений;
д) организуется индивидуальный пост.
53. Наиболее эффективно удаляется яд из желудка:
а) при промывании рефлекторным методом;
б) при промывании зондовым методом;
в) при промывании «ресторанным» методом;
г) апоморфином 1% - 0,5 мл п/к.
54. Для очагов химических аварий веществ быстрого действия характерно: (3 прав.)
а) быстрое развитие поражения, дефицит времени для оказания медицинской помощи;
б) необходимость оказания эффективной медицинской помощи в максимально короткие сроки, быстрая и одновременная эвакуация пораженных из очага поражения;
в) постепенное формирование санитарных потерь, наличие резерва времени для оказания медицинской помощи и эвакуации пораженных из очага;
г) необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения, эвакуация пораженных из очага по мере их выявления;
д) максимально возможное приближение этапа оказания специализированной медицинской помощи к пункту сбора пораженных вне очага;
е) развитие признаков поражения через несколько часов, наличие резерва времени для розыска пораженных.
55. Для очагов химических аварий веществ замедленного действия характерно: (2 прав.)
а) быстрое развитие поражения, дефицит времени для оказания медицинской помощи;
б) необходимость оказания эффективной медицинской помощи в максимально короткие сроки, быстрая и одновременная эвакуация пораженных из очага поражения;
в) постепенное формирование санитарных потерь, наличие резерва времени для оказания медицинской помощи и эвакуации пораженных из очага;
г) необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения, эвакуация пораженных из очага по мере их выявления;
д) максимально возможное приближение этапа оказания специализированной медицинской помощи к пункту сбора пораженных вне очага;
е) развитие признаков поражения через несколько часов, наличие резерва времени для розыска пораженных.
56. На пути эвакуации вблизи границы зоны химического заражения в местах сбора поражённых оказывают медицинскую помощь:
а) по жизненным показаниям;
б) по возможности;
в) в порядке очереди;
г) всем подряд;
д) в полном объеме.
57. Наиболее эффективный способ защиты от внешнего гамма-излучения:
а) укрытие в защитных сооружениях;
б) своевременная эвакуация;
в) медикаментозная профилактика;
г) использование противогазов.
58. Для защиты щитовидной железы при авариях на радиационно-опасных объектах применяют:
а) афин;
б) промедол;
в) этаперазин;
г) йодистый калий.
59. Средства купирования первичной реакции при тяжёлой степени острой лучевой болезни:
а) противорвотные;
б) успокаивающие;
в) сердечно-сосудистые;
г) антибиотики.
60. О степени тяжести лучевого поражения можно судить по:
а) количеству эритроцитов в крови поражённого;
б) выраженности «радиационного загара»;
б) данным дозиметрии одежды;
г) частоте и кратности рвоты.
61. Радионуклиды, накапливающиеся в щитовидной железе:
а) радий-226;
б) йод-131;
в) стронций-90;
г) не накапливаются.
62. Какое действие оказывают радиопротекторы на организм человека?: (2 прав.)
а) оказывают антидотное действие;
б) вызывают гипоксию в радиочувствительных тканях;
в) предотвращают развитие лучевых поражений;
г) применяются для лечения ОЛБ;
д) повышают устойчивость организма и снижают поражающий эффект проникающей радиации.
63. В крупномасштабной радиационной аварии рассматривают временные фазы: (3 прав.)
а) спасения;
б) изоляции;
в) восстановления;
г) ранняя;
д) промежуточная;
е) поздняя.
64. Оценка наземной радиационной обстановки осуществляется с целью:
а) определения уровня радиации и границ радиоактивного заражения;
б) определения границ радиоактивного заражения;
в) определения степени влияния радиоактивного загрязнения на лиц, занятых в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, и населения;
г) обнаружения следа радиоактивного облака и границ радиоактивного заражения.
65. При радиационной аварии возможны следующие виды облучения: (3 прав.)
а) внешнее;
б) наружное;
в) соседнее;
г) контактное;
д) внутреннее;
е) другое.
66. Выделяют степени острой лучевой болезни:
а) 3 степени;
б) 4 степени;
в) 5 степеней;
г) 6 степеней.
67. Выделяют следующие формы острой лучевой болезни: (4 прав.)
а) спинномозговую;
б) костномозговую;
в) кишечную
г) токсическую;
д) легочную;
е) церебральную.
68. Периоды течения ОЛБ: (4 прав.)
а) вероятных клинических проявлений;
б) общей первичной реакции;
в) латентный или относительного клинического благополучия;
г) разгара или выраженных клинических проявлений;
д) возможных клинических проявлений;
е) восстановления;
ж) мнимого клинического благополучия;
з) острой первичной реакции.
69. Медицинские средства защиты при радиационных авариях: (3 прав.)
а) крахмал;
б) калия йодид;
в) противорвотные средства;
г) радиопротекторы;
д) противовоспалительные средства;
е) противосудорожные средства.
70. Эпидемиологическая обстановке района ЧС оценивается как: (4 прав.)
а) благополучное;
б) неустойчивое;
в) устойчивое;
г) неблагополучное;
д) чрезвычайное;
е) благоприятное.
71. При выявлении эпидемического очага высококонтагиозного инфекционного заболевания необходимо: (2 прав.)
а) провести текущую дезинфекцию в местах пребывания больного, взять под наблюдение лиц, контактировавших с больным, провести с ними разъяснительную работу;
б) провести эпидемиологическое обследование очага, выявить лиц, контактировавших с больным, провести им вакцинопрофилактику;
в) изолировать больного, провести эпидемиологическое обследование очага, выявить лиц, контактировавших с больным, провести им общую экстренную профилактику и взять под медицинское наблюдение;
г) изолировать больного в инфекционную больницу, провести профилактическую дезинфекцию в местах пребывания больного;
д) госпитализировать больного в инфекционную больницу, провести заключительную дезинфекцию в местах пребывания больного.
72. При ликвидации медико-санитарного обеспечения ДТП:
а) применяют систему этапного лечения поражённых с эвакуацией по назначению в специализированные лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение;
б) осуществляют лечебно-эвакуационное обеспечение пострадавших по системе: место ДТП – лечебное учреждение;
в) используется система быстрого реагирования при ДТП, спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной медицинской помощи на месте происшествия и в стационаре;
г) применяют систему этапного лечения с эвакуацией поражённых в ближайшее лечебное учреждение.
73. При ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений, как правило:
а) применяют систему этапного лечения поражённых с эвакуацией по назначению в специализированные лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение;
б) осуществляют лечебно-эвакуационное обеспечение пострадавших по системе: очаг землетрясения – лечебное учреждение;
в) используется система быстрого реагирования, спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной медицинской помощи в очаге землетрясения и в стационаре;
г) применяют систему этапного лечения с эвакуацией поражённых в ближайшее лечебное учреждение.
74. При медико-санитарном обеспечении при химической аварии:
а) применяют систему этапного лечения поражённых с эвакуацией по назначению в специализированные лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение;
б) осуществляют лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: «очаг поражения - лечебное учреждение»;
в) используется система быстрого реагирования, спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной медицинской помощи в очаге химической аварии и в стационаре;
г) применяют систему этапного лечения с эвакуацией поражённых в ближайшее лечебное учреждение.
75. В аудитории была разбита емкость с 150 г ртути. Какие первоочередные мероприятия должны быть проведены? (2 прав.)
а) оповестить представителей Роспотребнадзора, удалить людей из помещения;
б) удалить людей из помещения, оповестить представителей Роспотребнадзора;
в) удалить людей из помещения, вести за ними медицинское наблюдение на возможное отравление;
г) удалить механическим способом видимую ртуть, провести демеркуризацию (раствором перманганатом калия, хлорным железом, триалоном-Б);
д) проветрить помещение, механическим способом удалить видимую ртуть, оповестить специалистов Центра по ЧС.
76. Мужчина 35 лет с ЗЧМТ лежит в снегу без сознания на спине. Какое угрожающее жизни состояние может стать причиной его смерти:
а) инсульт;
б) остановка сердца;
в) асфиксия;
г) переохлаждение;
д) остановка дыхания;
е) отморожение.
77. Пострадавший М. 60 лет, был сбит машиной. Беспокоят сильные боли в средней третьи правого бедра, ходить не может. Кожные покровы бледные. Правая нижняя конечность укорочена, деформирована.
Установите угрожающее жизни состояние (поражение). Окажите неотложную помощь (расставьте выбранные пункты согласно алгоритма): (4 прав.)
а) закрытый перелом правого бедра;
б) открытый перелом правого бедра;
в) закрытый перелом правой бедренной кости;
г) наложить жгут выше места перелома;
д) вызвать скорую помощь;
е) обезболить любыми доступными средствами;
ж) иммобилизация места перелома правого бедра подручными материалами;
з) транспортировка на щите;
и) транспортная иммобилизация правой нижней конечности от подмышечной впадины до пятки подручными материалами.
78. Пострадавший М. 40 лет, во время землетрясения попал под падавшее дерево, и область таза оказалась придавленной. Жалуется на сильные боли в области таза, невозможность двигать ногами. Пострадавший бледен, кожные покровы холодные, покрыты липким потом, пульс частый, слабого наполнения.
Установите угрожающее жизни состояние (поражение). Окажите неотложную помощь (расставьте выбранные пункты согласно алгоритма): (5 прав.)
а) перелом костей таза;
б) перелом костей таза с признаками внутреннего кровотечения;
в) травма органов брюшной полости;
г) вызвать скорую помощь;
д) транспортировка на щите в положении лежа на спине;
е) обезболить любыми доступными средствами;
ж) транспортировка в положении лежа на животе;
з) транспортировка в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами в позе «лягушки».
79. Пострадавший Р. 25 лет, получил удар ножом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной полости длиной 5 см, умеренно кровоточащая. Из раны выпала петля тонкой кишки.
Установите угрожающее жизни состояние (поражение). Окажите неотложную помощь (расставьте выбранные пункты согласно алгоритма): (4 прав.)
а) вызвать скорую помощь;
б) обложить рану валиком из влажной стерильной или проглаженной ткани;
в) проникающее ранение брюшной полости с выпадением петель толстой кишки;
г) наложить тугую повязку из стерильных материалов;
д) проникающее ранение брюшной полости с выпадением петель тонкой кишки;
е) петли кишки вправить в брюшную полость;
ж) на рану наложить тугую повязку из подручных материалов;
з) выпавшие из раны петли кишки вправить в брюшную полость;
и) закрыть петлю кишки влажной тканью.
80. Мужчина 38 лет после падения на вытянутую руку жалуется на сильные боли в средней трети левого плеча, усиливающиеся при движении. При осмотре: левую руку прижимает к туловищу, поддерживает ее под локоть здоровой рукой. В средней трети левого плеча выражены припухлость, деформация, осевая нагрузка резко болезненна, при легкой пальпации — крепитация костных отломков в месте припухлости. Пульс — 94 в минуту, АД — 110/80 мм рт.ст.
Установите угрожающее жизни состояние (поражение). Окажите неотложную помощь (расставьте выбранные пункты согласно алгоритма): (4 прав.)
а) передом плеча;
б) транспортная иммобилизация области перелома;
в) вызвать скорую помощь;
г) передом плечевой кости;
д) обезболить любыми доступными средствами;
е) наложить жгут выше места перелома;
ж) транспортная иммобилизация поврежденной конечности обездвиживанием двух соседних суставов;
з) наложить стерильную повязку.
81. Тройной прием Сафара выполняется:
а) при блокаде дыхательных путей;
б) при при ларингоспазме;
в) при западении языка;
г) для очистки ротовой полости.
82. Укажите вынужденное положение больного при отеке легких:
а) на больном боку;
б) поза кучера;
в) ортопноэ;
г) положение Фовлера.
83. Пострадавший 12 лет извлечен из холодной воды через 15 минут после утопления без признаков жизни. Ваша тактика:
а) не проводить СЛР, так как прошло более 5 минут клинической смерти;
б) немедленно начать СЛР, учитывая молодой возраст и низкую температуру воды;
в) срочно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное учреждения;
г) срочно транспортировать пострадавшего в морг.
84. Индекс Альговера-Бурри – это:
а) разница между систолическим и диастолическим АД;
б) индекс массы тела;
в) отношение величины систолического АД к значению пульса;
г) отношение значения пульса к величине систолического АД.
85. С чего надо начинать оказание экстренной медицинской помощи при электротравме
а) с проведения СЛР;
б) с проведения ИВЛ;
в) с прекращения действия электрического тока;
г) с проведения механической дефибрилляции сердца.
86. Травматический шок второй степени тяжести при неоказании помощи становится необратимым через:
а) 6 часов;
б) 12 часов;
в) 24 часов;
г) 48 часов.
87. Для клинической смерти характерны все симптомы, кроме:
а) отсутствие сердцебиения;
б) сужение зрачков;
в) апное;
г) судороги.
88. Наиболее ранним признаком эффективности СЛР является:
а) сужение зрачков, появление фотореакции;
б) появление пульса на сонной артерии;
в) повышение АД до 60-70 мм/рт.ст.;
г) появление дыхательных движений.
89. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия прекращают через:
а) 5 минут;
б) 10 минут;
в) 20 минут;
г) 30 минут.
90. Прием Геймлиха выполняется при:
а) западении языка;
б) при ларингоспазме;
в) при бронхоспазме;
г) при блокаде дыхательных путей инородными делами.
91. Возможными осложнениями при непрямом массаже сердца являются все, кроме:
а) переломов ребер и грудины;
б) травмы плевры, легких, перикарда;
в) разрыва печени, желудка;
г) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия.
92. Согласно рекомендации Европейского Совета по реанимации от 2000 г. сердечно-легочную реанимацию начинают с:
а) искусственной вентиляции легких;
б) дефибрилляции;
в) обеспечения проходимости дыхательных путей;
г) непрямого массаж сердца.
93. Исключите ненужные действия из комплекса «Тройного приема Сафара»
а) Пальцем очистить ротовую полость;
б) запрокинуть голову назад;
в) выдвинуть нижнюю челюсть;
г) приоткрыть рот.
94. Назовите принцип закрытого массажа сердца:
а) сдавление сердца между грудиной и позвоночником;
б) сдавление сердца рукой реаниматолога;
в) электрическое воздействие переменным током;
г) медикаментозная стимуляция сердца.
95. Объективными критериями для прекращения СЛР являются:
а) появление признаков клинической смерти;
б) появление признаков биологической смерти;
в) усталость спасателя;
г) неэффективность СЛР в течение 30 минут.
96. Наличие сердцебиения наиболее рационально определить пальпацией:
а) сердечного толчка в области пятого межреберья;
б) лучевой артерии;
в) сонной артерии;
г) бедренной артерии.
97. При каком условии применяется прекардиальный удар:
а) сразу после произошедшей остановки сердца;
б) только после проведения СЛР;
в) при различных нарушениях сердечного ритма;
г) если больной находится в бессознательном состоянии.
98. Признак, характерный для предагонального состояния:
а) потеря сознания;
б) урежение пульса;
в) частое поверхностное дыхание;
г) прерывистое, судорожное дыхание.
99. Признак, характерный для агонального состояния.
а) частое поверхностное дыхание;
б) помрачение сознания;
в) судорожное прерывистое дыхание;
г) урежение пульса.
100. Доврачебная помощь при удушении (механической асфиксии):
а) внутриартериальное нагнетание крови;
б) внутривенное введение мезатона;
в) открытый массаж сердца;
г) ИВЛ и непрямой массаж сердца.
101. Основными признаками остановки сердца являются все указанные, кроме:
а) отсутствия пульса на сонной артерии:
б) отсутствия самостоятельного дыхания;
в) узких зрачков;
г) широких зрачков.
102. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия прекращают через:
а) 30 мин неэффективной реанимации;
б) 5 мин;
в) 2 ч;
г) 15-20 мин.
103. ИВЛ новорожденному желательно проводить:
а) методом «изо рта в рот»;
б) с помощью маски наркозного аппарата;
в) методом «изо рта в нос»;
г) эндотрахеальным способом.
104. Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть:
а) повернута набок;
б) запрокинута кзади;
в) согнута вперед;
г) в обычном положении.
105. Признаками клинической смерти являются:
а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях;
б) спутанность сознания и возбуждение;
в) нитевидный пульс на сонных артериях;
г) дыхание не нарушено.
106. При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить:
а) на верхней трети грудины;
б) на границе верхней и средней третей грудины;
в) на границе средней и нижней третей грудины;
г) в пятом межреберном промежутке слева.
107. Закрытый массаж сердца новорожденному проводят:
а) кистями обеих рук;
б) четырьмя пальцами правой руки;
в) проксимальной частью кисти правой руки;
г) одним пальцем руки.
108. При открытом пневмотораксе воздух скапливается:
а) в средостении;
б) в перикарде;
в) в плевральной полости;
г) в плевральной полости и средостении.
109. Первую помощь пострадавшему без сознания с западением языка начинают:
а) с искусственной вентиляции легких;
б) с ингаляции кислорода;
в) с приема Сафара;
г) с создания дренажного положения.
110. Количество компрессии грудной клетки в одну минуту при закрытом массаже сердца:
а) 10-20;
б) 30-40;
в) 100-120;
г) 60-80.
111. Признаком биологической смерти является:
а) отсутствие роговичного рефлекса;
б) симптом «кошачьего зрачка»;
в) отсутствие пульса на лучевой артерии;
г) отсутствие сухожильных рефлексов.
112. Признаками клинической смерти являются
а) расширение обоих зрачков, отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях, цианоз;
б) отсутствие сознания, цианоз;
в) отсутствие сознания и расширение зрачка с одной стороны;
г) отсутствие сознания, пульса на лучевых артериях, судороги.
113. Признаки правильности выполнения приемов реанимации и их эффективности:
а) наличие дыхательных движений грудной клетки при искусственной вентиляции легких;
б) наличие пульсовой волны на сонных артериях при закрытом массаже сердца;
в) сужение зрачков;
г) все ответы верные.
114. Характерные симптомы инородного тела дыхательных путей:
а) боли при глотании;
б) боли при дыхании;
в) нарушения дыхания;
г) боли в животе.
115. Выберите способ транспортировки больного в коматозном состоянии:
а) горизонтально на спине;
б) в положении Тренделенбурга;
в) в положении Фовлера;
г) в устойчивом боковом положении.
116. Клиническая смерть характеризуется:
а) потерей сознания и отсутствием пульса на сонных артериях;
б) спутанностью сознания и возбуждением;
в) нитевидным пульсом на сонных артериях;
г) нарушениями дыхания.
117. Препарат, применяемый при остановке сердца:
а) кордиамин;
б) дроперидол;
в) адреналин;
г) фуросемид.
118. Транспортировка больного в состоянии травматического шока:
а) горизонтально на животе;
б) положение Тренделенбурга;
в) положение Фовлера;
г) устойчивое боковое положение.
119. Выберите препарат с противосудорожным действием:
а) атропин;
б) оксибутират натрия;
в) димедрол;
г) реланиум (седуксен).
120. Обратимым этапом умирания организма является
а) биологическая смерть;
б) агония;
в) кома;
г) шок.
Ситуационные задачи.
Задача 1.
В очаге химического поражения с характерным резким запахом хлора находится пострадавший с жалобами на боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение. При осмотре наблюдаются следующие симптомы: одышка — до 22 в минуту. Пульс — 92 в минуту, удовлетворительного наполнения. На расстоянии слышны влажные хрипы. Цианоз губ.
Задание:
А) Определите и обоснуйте неотложное состояние.
Б) Составьте алгоритм оказания первой и доврачебной медицинской помощи.
Задача 2.
В разрушенном здании обнаружен мужчина 30 лет, нижние конечности придавлены упавшей плитой. Пострадавший без сознания, пульс 110 ударов в минуту, ритмичный, нитевидный, слабого наполнения. Кожа нижних конечностей бледная с синюшным оттенком, видны пузыри с мутновато-красноватым содержимым, мышцы плотные, деревянистые.
Задание:
А) Определите и обоснуйте неотложное состояние.
Б) Составьте алгоритм оказания первой и доврачебной медицинской помощи.
Задача 3.
При столкновении мотоциклист получил травму обеих голеней. Конфигурация голеней нарушена, имеется неестественная подвижность костей голеней, что вызывает сильнейшие боли. На правой голени видна рана, в которой торчит острый обломок кости.
Задание:
А). Определите и обоснуйте неотложное состояние.
Б) Составьте алгоритм оказания первой и доврачебной медицинской помощи.
Задача 4.
Женщина 35 лет получила ножевое ранение в область правого бедренного треугольника. Наблюдается обильное кровотечение; кровь алая, струя пульсирующая. Женщина бледна. Пульс — 110 в минуту, ритмичный. АД — 90/75 мм рт.ст. Конечности холодные на ощупь.
Задание:
А). Определите и обоснуйте неотложное состояние.
Б) Составьте алгоритм оказания первой и доврачебной медицинской помощи.
Задача 5.
Женщина из соседнего купе сообщает Вам, что ее трехлетний ребенок во время приема пищи закашлялся, посинел и лежит на полу без сознания. Вы спешите на помощь.
а) Проведите диагностику состояния ребенка.
б) Какими методами восстановления проходимости дыхательных путей Вы можете воспользоваться?
в) Какова последовательность Ваших действий при проведении реанимационных мероприятий?
Задача 6.
Вы стали свидетелем утопления 8-летнего ребенка в море. Спасатели доставили его на берег. Вы проводите диагностику состояния пациента и реанимационные мероприятия.
а) Каковы клинические особенности аспирации морской воды?
б) Что в данной ситуации является причиной нарушения проходимости дыхательных путей?
в) Чем опасна жидкость, находящаяся в желудке ребенка?
г) Каковы критерии эффективности реанимационных мероприятий?
Задача 7.
Ребенок 13 лет упал на прутья забора. Поступает в приемное отделение с диагнозом: «Проникающее ранение грудной клетки». При осмотре: сознание спутано, выраженная бледность, ЧСС 142 удара в минуту, артериальное давление 60/0, анурия. На ваших глазах происходит остановка сердца.
а) какие причины остановки сердца Вы можете предположить у этого пациента? Опишите последовательность действий при проведении сердечно-легочной реанимации.
б) Перечислите показания к проведению открытого массажа сердца.
в) Какие лекарственные средства Вы будете использовать при проведении реанимационных мероприятий?
Задача 8.
Вы вызваны к ребенку 2 лет, у которого отмечаются тонико-клонические судороги, температура тела 40° С.
а) Диагноз?
б) Ваша тактика?
в) распишите лекарственную терапию.
VI. Критерии оценки.
Выполненные тестовые задания сопоставляются с эталоном ответов и оцениваются по пятибалльной системе согласно специфической шкале оценки тестового задания.
Положительное заключение о сформированности у испытуемых ПК 3.1, ПК 3.2, ПК 3.3 делается в случае, если испытуемый выполнил тестовое задание не ниже, чем на «удовлетворительно».
Оценка «отлично» ставится при правильном выполнении 90-100 % тестовых заданий и решении ситуационной задачи на «отлично»;
Оценка «хорошо» ставится:
- при правильном выполнении 90-100 % тестовых заданий и решении ситуационной задачи на «удовлетворительно»
- при правильном выполнении 80-89 % тестовых заданий и решении ситуационной задачи на «хорошо»;
- при правильном выполнении 70-79 % тестовых заданий и решении ситуационной задачи на «отлично»;
Оценка «удовлетворительно» ставится при правильном выполнении 70-79 % тестовых заданий и решении задачи на «удовлетворительно».
