Принципы лечения туберкулеза

1) лечение следует начинать как можно раньше, когда еще нет морфологических изменений в органах

2) регулярность приема

3) длительное (курс до 18 мес) непрерывное (строгое соблюдение режима приема ЛС) лечение

4) этапность лечения (основной курс – 2 этапа: 1) интенсивное лечение для перевода открытой формы в закрытую, ликвидации полостей распада; 2) закрепление достигнутых результатов, предотвращение рецидивов)

5) преемственность лечения на различных этапах: как правило, последовательность лечения следующая: стационар (или дневной стационар) -” санаторий -” амбулаторное лечение -” диспансерное наблюдение с противорецидивными курсами

6) комбинирование препаратов (до 6 по ВОЗ, обязательно использование изониазида; дозы препаратов обычно не уменьшаются; нельзя комбинировать препараты с одинаковыми побочными эффектами)

7) индивидуальный подход к пациенту

Длительность стандартного курса лечения туберкулеза.

6-18 мес (в среднем 1 год)

От чего зависит и как изменяется длительность лечения туберкулеза?

Оптимальные сроки химиотерапии определяются формой туберкулеза, эффективностью лечения и составляют от 6 до 18 мес (в среднем 1 год).

Преждевременное и раннее прекращение лечения приводит к обострениям и рецидивам туберкулезного процесса. У больных с несвоевременно выявленными и запущенными (гиперхроническими) формами туберкулеза химиотерапию приходится проводить в течение нескольких лет.

Короткий» курс лечения туберкулеза, рекомендованный ВОЗ. Его обоснование и длительность.

DOTS (с англ. «короткий курс лечения туберкулеза под непосредственным наблюдением») - многоцелевая комплексная стратегия борьбы с туберкулезом, предложенная ВОЗ и Международным союзом борьбы с туберкулезом и болезнями легких.

DOTS предусматривает:

ü политическую и финансовую поддержку правительством противотуберкулезной программы;

ü выявление туберкулеза с помощью исследования мокроты у всех больных, обратившихся с симптомами, указывающими на туберкулез;

ü стандартный курс лечения в течение 6-8 месяцев при непосредственном контроле за приемом лекарств;

ü регулярное и непрерывное обеспечение всеми основными противотуберкулезными лекарствами;

ü регистрацию и отчетность для оценки результатов лечения каждого больного и противотуберкулезной программы в целом

DOTS позволяет:

ü уменьшить «хранилище» инфекции, риск заразиться и заболеть туберкулезом

ü остановить рост числа хронических больных с резистентными формами туберкулеза, снизив рост смертности и заболеваемости

В чем отличие стандартного и «короткого» (рекомендованного ВОЗ) курса лечения туберкулеза?

1) в сроках химиотерапии (стандартный курс 6-18 мес, «короткий» - 6-8 мес)

2) в специфике проведения программы «короткого» курса (непосредственный контроль врача за приемом лекарств)

Принципы комбинирования противотуберкулезных средств.

ü комбинирование желательно 2-3 препаратов (до 6 по ВОЗ)

ü обязательно использование изониазида

ü дозы препаратов в комбинации не уменьшается

ü нельзя комбинировать препараты с одинаковыми побочными эффектами

Назвать комбинированные препараты для лечения туберкулеза.

Рифатер (рифампицин+изониазид+пиразинамид), рифаком (изониазид+пиридоксин)