Лист основных показателей состояния

БОЛЬНОЙ

Температура в ^оС	21.02.05.
утро	вечер

37.5

36.5

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Основной диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция средней тяжести.

Диагноз выставлен на основании:

жалоб на повышение температуры до 37.2^оС, вялость.

данных анамнеза: заболел 20.02.05., что проявилось в повышении температуры тела до 39^о, вялостью. Была вызвана скорая помощь. После в/м введения литической смеси был госпитализирован в детское отделение Клиники БГМУ

данных объективного обследования: кожные покровы бледно-розового цвета, температура тела 37.2^оС; зев гиперемирован, дыхание через нос затрудненное. Отделяемое из носа слизистого характера. Голос умеренно осиплый. Одышка не выражена. ЧД=30.

При пальпации болезненные участки не обнаружены. Грудная клетка резистентна, голосовое дрожание симметрично с обеих сторон грудной клетки. При перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. При аускультации дыхание жесткое. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония не изменена с обеих сторон. Шума трения плевры нет.

данных лабораторных и инструментальных методов исследования:

ОАК (от 21.02.05), ОАМ (от 21.02.05), направления в БАК лабораторию КАЛ на диз. группу, ЭПКП, сальмонеллез от 21.02.05. (патогенные бактерии семейства кишечных не обнаружены).

В стационаре проводилась:

- с целью понижения температуры Sol. Analgini 50% - 0.3,

Sol. Dimedroli 1% - 0.1, Sol. Papaverini 1% - 0.2, в/м.

- антигистаминные препараты: Rp: Tab. Diazolini 0.05 № 20, по 1/3 табл. 3 раза в день

- с целью повышения иммунитета: Rp: Sol. Acidi askorbinici 1% 1 ml, в/м 3 раза в день.

- для более быстрого рассасывания воспалительного инфильтрата: УФО зева.

Состояние больного улучшилось, что проявилось в нормализации температуры, улучшении общего самочувствия. 22.02.05 г. больной был выписан по желанию матери.

ПРОГНОЗ:

В отношении жизни благоприятный, так как у пациента ОРВИ протекает без осложнений.

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный, так как при своевременно начатой этиопатогенетической терапии удается достигнуть выздоровления.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия направлены на проведение общих санитарно-гигиенических мероприятий. Срок изоляции больного гриппом и другими ОРВИ – 7 дней. При возникновении заболеваний в детских коллективах за контактами устанавливают наблюдение на 7 дней. Контактным детям старшего возраста для профилактики гриппа возможно назначение римантадина по 25 мг 2 р/сут в течении 2-3 дней. В помещениях необходимы ежедневная влажная уборка и проветривание 2-3 р/сут.