Кишечная непроходимость

1 При подозрении на острную кишечную непроходимость в первую очередь производится:

Варианты ответов

1 обзорная рентгенография брюшной полости (балл - 9)

2 исследование пассажа бария по кишечнику (балл - 0)

3 эзофагогастродуоденоскопия (балл - 0)

4 лапароскопия (балл - 0)

5 биохимический анализ крови (балл - 0)

 

2 Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется:

Варианты ответов

1 постоянной тупой болью в животе (балл - 0)

2 острой "кинжальной" болью (балл - 0)

3 незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной (балл - 0)

4 сильными схваткообразнымси болями (балл - 9)

5 сильной постоянной болью в животе (балл - 0)

 

3 Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:

Варианты ответов

1 заворот (балл - 0)

2 инвагинация (балл - 0)

3 перитонит (балл - 9)

4 каловый завал (балл - 0)

5 травма живота (балл - 0)

 

4 Инвагинация относится к непроходимости:

Варианты ответов

1 спастической (балл - 0)

2 паралитической (балл - 0)

3 обтурационной (балл - 0)

4 странгуляционной (балл - 0)

5 смешанной (балл - 9)

 

5 Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

Варианты ответов

1 постепенного нарастания симптомов (балл - 0)

2 вздутия живота (балл - 0)

3 появления чаш Клойбера (балл - 0)

4 задержки стула (балл - 0)

5 быстрого (в течение суток) обезвоживания (балл - 9)

 

6 Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:

Варианты ответов

1 паралитической (балл - 0)

2 спастической (балл - 0)

3 инвагинационной (балл - 9)

4 спаечной (балл - 0)

5 странгуляционной (балл - 0)

 

7 Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

Варианты ответов

1 завороте (балл - 0)

2 узлообразовании (балл - 0)

3 обтурационной кишечной непроходимости (балл - 0)

4 динамической непроходимости (балл - 9)

5 обтурации желчным камнем (балл - 0)

 

8 Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

Варианты ответов

1 обтурации подвздошной кишки опухолью (балл - 0)

2 обтурации толстой кишки опухолью (балл - 0)

3 обтурации просвета тощей кишки желчным камнем (балл - 0)

4 узлообразовании (балл - 9)

5 обтурации просвета толстой кишки каловым камнем (балл - 0)

 

9 Самой частой причиной перитонита является:

Варианты ответов

1 острый аппендицит (балл - 9)

2 прободная язва (балл - 0)

3 сальпингит (балл - 0)

4 странгуляция тонкой кишки (балл - 0)

5 рак желудка (балл - 0)

 

10 Основным симптомом перитонита является:

Варианты ответов

1 рвота (балл - 0)

2 боли в животе (балл - 0)

3 кровавый стул (балл - 0)

4 задержка стула и газов (балл - 0)

5 напряжение мышц передней брюшной стенки (балл - 9)

 

11 Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:

Варианты ответов

1 консервативное лечение (балл - 0)

2 внебрюшное вскрытие и дренирование (балл - 9)

3 лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости (балл - 0)

4 пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ (балл - 0)

5 все перечисленное верно (балл - 0)

 

12 При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

Варианты ответов

1 следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости (балл - 0)

2 показана экстренная операция (балл - 9)

3 предпочтительна операция в "холодном" периоде (балл - 0)

4 необходимо динамическое наблюдение (балл - 0)

5 все ответы не верны (балл - 0)

 

13 Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

Варианты ответов

1 завороте (балл - 0)

2 обтурации (балл - 9)

3 узлообразовании (балл - 0)

4 инвагинации (балл - 0)

5 ущемлении (балл - 0)

 

14 Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

Варианты ответов

1 инородными телами (балл - 0)

2 желчными камнями (балл - 0)

3 злокачественными опухолями (балл - 9)

4 спайками брюшной полости (балл - 0)

5 гельминтами (балл - 0)

 

15 Не может способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости:

Варианты ответов

1 длинная узкая брыжейка (балл - 0)

2 спайки брюшной полости (балл - 0)

3 внезапное повышение внутрибрюшного давления (балл - 0)

4 переедание после длительного голодания (балл - 0)

5 длительное голодание (балл - 9)

 

16 Кал в виде малинового желе характерен для:

Варианты ответов

1 желудочного кровотечения (балл - 0)

2 инвагинации (балл - 9)

3 спастического колита (балл - 0)

4 дивертикулита (балл - 0)

5 свинцового отравления (балл - 0)

 

17 Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

Варианты ответов

1 завороте тонкой кишки (балл - 9)

2 завороте сигмовидной кишки (балл - 0)

3 опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости (балл - 0)

4 обтурационной толстокишечной непроходимости (балл - 0)

5 илеоцекальной инвагинации (балл - 0)

 

18 При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:

Варианты ответов

1 повторной операции (балл - 0)

2 назоинтестинальной интубации тонкой кишки (балл - 0)

3 холинэргетиков (балл - 0)

4 всех этих средств стимуляции кишечника (балл - 9)

5 других методов (балл - 0)

 

19 Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:

Варианты ответов

1 инородные тела (балл - 0)

2 желчные камни (балл - 0)

3 доброкачественные опухоли (балл - 0)

4 спайки брюшной полости (балл - 9)

5 злокачественные опухоли (балл - 0)

 

20 Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:

Варианты ответов

1 каловыми камнями (балл - 0)

2 раком (балл - 9)

3 дивертикулитом (балл - 0)

4 туберкулезом (балл - 0)

5 паховой грыжей (балл - 0)

 

21 Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь:

Варианты ответов

1 кровянистые выделения из прямой кишки (балл - 0)

2 острое развитие у детей (балл - 0)

3 пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области (балл - 0)

4 схваткообразные боли в животе (балл - 0)

5 преимущественное развитие у взрослых (балл - 9)

 

22 При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:

Варианты ответов

1 ангиография чревной артерии (балл - 9)

2 лабораторные исследования (балл - 0)

3 аускультация живота (балл - 0)

4 обзорная рентгенография брюшной полости (балл - 0)

5 пальцевое исследование прямой кишки (балл - 0)

 

23 Причиной развития паралитической кишечной непроходимости НЕ может быть:

Варианты ответов

1 перитонит (балл - 0)

2 свинцовое отравление (балл - 9)

3 острый панкреатит (балл - 0)

4 забрюшинная гематома (балл - 0)

5 расстройства мезентериального кровообращения (балл - 0)

 

 

24 Проба Шварца - это проба на:

Варианты ответов

1 наличие билирубина-глюкуронида (балл - 0)

2 переносимость лекарственных препаратов (балл - 0)

3 исследование пассажа бария по кишечнику (балл - 9)

4 коагулопатию (балл - 0)

5 наличие крови в кале (балл - 0)

 

25 На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:

Варианты ответов

1 вид непроходимости (балл - 0)

2 уровень непроходимости (балл - 0)

3 наличие перитонеальных симптомов (балл - 0)

4 интенсивность болей (балл - 9)

5 рентгенологические данные (балл - 0)

 

26 При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь:

Варианты ответов

1 гасто-энтеростомия (балл - 9)

2 гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией (балл - 0)

3 резекция участка кишки (балл - 0)

4 колостомия (балл - 0)

5 операция Микулича (балл - 0)

 

27 Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:

Варианты ответов

1 паралитической кишечной непроходимости (балл - 0)

2 перфоративной язвы желудка (балл - 0)

3 механической кишечной непроходимости (балл - 9)

4 гангренозного холецистита (балл - 0)

5 мезентериального тромбоза (балл - 0)

 

28 Диагноз острой кишечной непроходимости ставится на основании:

Варианты ответов

1 характера болей (балл - 0)

2 анамнеза и лабораторных данных (балл - 0)

3 клинического течения заболевания (балл - 0)

4 рентгенологической картины (балл - 0)

5 физикального обследования (балл - 0)

6 всего перечисленного (балл - 9)

 

29 Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

Варианты ответов

1 быстрое снижение ОЦК (балл - 0)

2 неукротимая рвота (балл - 0)

3 вздутие живота в первые часы заболевания (балл - 9)

4 быстрое обезвоживание (балл - 0)

5 схваткообразные боли (балл - 0)

 

30 По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на

Варианты ответов

1 механическую и динамическую (балл - 9)

2 толстокишечную, тонкокишечную и смешанную (балл - 0)

3 обтурационную, странгуляционную и смешанную (балл - 0)

4 высокую и низкую (балл - 0)

5 паралитическую и спастическую (балл - 0)

 

31 Наиболее частой локализацией инвагинации является:

Варианты ответов

1 слепая кишка (балл - 0)

2 илеоцекальный сегмент (балл - 9)

3 илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент (балл - 0)

4 сигмовидная кишка (балл - 0)

5 ректосигмоидный отдел (балл - 0)

 

32 Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

Варианты ответов

1 назогастральной аспирации (балл - 0)

2 внутривенной инфузии (балл - 0)

3 седативных средств (балл - 0)

4 немедленной лапаротомии (балл - 9)

5 паранефральной блокады (балл - 0)

 

33 Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является:

Варианты ответов

1 резекция кишки с наложением анастомоза (балл - 0)

2 обходной анастомоз (балл - 0)

3 наложение колостомы (балл - 9)

4 операция Нобля (балл - 0)

5 гемиколэктомия (балл - 0)

 

 

Перитонит

1 При абсцессе Дугласова пространства показано:

Варианты ответов

1 пункция через брюшную стенку (балл - 0)

2 лечебные клизмы (балл - 0)

3 вскрытие через брюшную стенку (балл - 0)

4 пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку (балл - 9)

5 консервативное лечение (балл - 0)

 

2 Для перитонита не характерно:

Варианты ответов

1 тахикардия (балл - 0)

2 сухой язык (балл - 0)

3 напряжение мышц передней брюшной стенки (балл - 0)

4 отсутствие перистальтики кишечника (балл - 0)

5 диарея (балл - 9)

 

 

3 Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

Варианты ответов

1 перфорации дивертикула Меккеля (балл - 0)

2 болезни Крона (балл - 0)

3 стеноза большого дуоденального соска (балл - 9)

4 рихтеровского ущемления грыжи (балл - 0)

5 острой кишечной непроходимости (балл - 0)

 

4 При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:

Варианты ответов

1 снижения дыхательной экскурсии легких (балл - 0)

2 высокого стояния купола диафрагмы (балл - 0)

3 содружественного выпота в плевральную полость (балл - 0)

4 болей, иррадиирующих в надключичную область (балл - 0)

5 диареи (балл - 9)

 

5 Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

Варианты ответов

1 разлитом перитоните (балл - 9)

2 местном неотграниченном перитоните (балл - 0)

3 абсцессе Дугласова пространства (балл - 0)

4 аппендикулярном инфильтрате (балл - 0)

5 остром аппендиците (балл - 0)

 

6 Реактивная стадия перитонита продолжается:

Варианты ответов

1 4-6 часов (балл - 0)

2 24 часа (балл - 9)

3 48 часов (балл - 0)

4 72 часа (балл - 0)

5 более 72 часов (балл - 0)

 

7 Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

Варианты ответов

1 вздутия живота (балл - 0)

2 обезвоживания (балл - 0)

3 исчезновения кишечных шумов (балл - 0)

4 гипопротеинемии (балл - 0)

5 усиленной перистальтики (балл - 9)

 

8 Промывание брюшной полости показано при:

Варианты ответов

1 установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата (балл - 0)

2 периаппендикулярном абсцессе (балл - 0)

3 гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните (балл - 0)

4 воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки (балл - 0)

5 разлитом перитоните (балл - 9)

 

9 К начальной фазе перитонита относят все перечисленные симптомы, кроме:

Варианты ответов

1 Болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании (балл - 0)

2 тахикардии (балл - 0)

3 резких электролитных сдвигов (балл - 9)

4 напряжения мышц передней брюшной стенки (балл - 0)

5 тенденции к нарастанию лейкоцитоза (балл - 0)

 

10 При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

Варианты ответов

1 нижнесрединная лапаротомия (балл - 0)

2 разрез по Волковичу-Дьяконову (балл - 9)

3 параректальный (балл - 0)

4 трансректальный (балл - 0)

5 поперечный разрез (балл - 0)

 

11 Для перитонита не характерно:

Варианты ответов

1 напряжение мышц передней брюшной стенки (балл - 0)

2 симптом Курвуазье (балл - 9)

3 учащение пульса (балл - 0)

4 задержка отхождения газов (балл - 0)

5 рвота (балл - 0)

 

12 Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

варианты ответов

1 боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием (балл - 0)

2 болезнонность при надавливании в области нижних ребер (балл - 0)

3 гектическая температура (балл - 0)

4 чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости (балл - 9)

5 расширение границ печеночной тупости (балл - 0)

 

13 Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:

Варианты ответов

1 тораколапаротомия (балл - 0)

2 люмботомия (балл - 0)

3 двухмоментный чрезплевральный доступ (балл - 0)

4 лапаротомия по Федорову (балл - 0)

5 внеплевральный внебрюшинный доступ (балл - 9)

 

14 Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

Варианты ответов

1 туберкулезного перитонита (балл - 9)

2 нарушения внематочной беременности (балл - 0)

3 мезентериального тромбоза (балл - 0)

4 острого панкреатита (балл - 0)

5 перекрученной кисты яичника (балл - 0)

 

 

15 Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

Варианты ответов

1 серозном (балл - 9)

2 фибринозном (балл - 0)

3 гнойном (балл - 0)

4 гнилостном (балл - 0)

5 каловом (балл - 0)