Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Это метод исследования слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки, проксимальных отделов тощей кишки. Для осмотра используют специальные гибкие фиброскопы из волокнистой оптики.

Применяется ЭГДС с целью окончательного подтверждения предварительного диагноза (гастрит, язва желудка, опухоль), дифференциальной диагностики этих заболеваний, установления источника кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта, для определения характера изменений желудка, вызванных патологией рядом расположенных органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы).

Методика. ЭГДС проводится утром натощак, по экстренным показаниям – в любое время (при этом желудочное содержимое удаляют через зонд). Вначале проводится местная анестезия слизистой оболочки полости рта и глотки.

Больной находится в горизонтальном положении на левом боку. После введения фиброскопа в желудок сюда же водится воздух (для видимости слизистой оболочки). Затем проводится детальный осмотр всех отделов желудка. В том случае, когда больше половины объема желудка заполнено жидкостью, полный осмотр всей поверхности не удается провести. Даже изменение положения больного не дает эффекта. Единственный выход при этом – удаление содержимого желудка через зонд.

Противопоказания: некоторые заболевания пищевода и тканей рядом расположенных органов, выраженная сердечно-сосудистая и легочная недостаточность, при которых могут возникнуть осложнения, более опасные по сравнению с основным заболеванием.

Осложнения бывают нечасто (перфорация – проникновение через стенку пищевода и желудка, кровотечение после гастробиопсии).

Для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта применяют ректороманоскопию (исследуется слизистая оболочка прямой кишки и, частично, сигмовидной) и колонофиброскопию - осмотр всех отделов толстой кишки, включая илеоцекальный клапан, терминальный отрезок (20 – 25 см) подвздошной кишки. Эти методы применяют для диагностики колитов (особенно неспецифического язвенного, болезни Крона), опухолей (наиболее часто – полипов).

Для выполнения всех эндоскопических исследований необходима специальная подготовка больного, премедикация, а в большинстве случаев – анестезия (у маленьких детей общая – наркоз).