2018-01-08
368
Хроническая сердечная недостаточность ( Самыми очевидными признаками сердечной недостаточности являются одышка и отеки. Одышка наступает в связи с застоем крови в легочных сосудах и с повышенной потребностью организма в кислороде. Отеки появляются из-за застоя в крови в венозном русле ). Различают три степени нарушения недостаточности кровообращения. НК I степени — скрытая, признаков нарушения кровообращения нет в покое, появляются после физической нагрузки в виде утомляемости, одышки, тахикардии, бледности. Показатели приходят в норму через 10 минут. НК IIA — обративная стадия, выражается преимущественно недостаточностью правого или левого сердца в покое. Частота сердечных сокращений увеличивается от нормы на 10—15%, частота дыхания — на 15—30%, край печени на 2—4 см ниже реберной дуги. Отмечается пастозность тканей, расширение границ вправо, набухание шейных вен при правожелудочковой недостаточности. При левожелудочковой — одышка, тахикардия, незвучные хрипы в нижних отделах легких, застойные корни, выбухание дуги легочной артерии. НК IIБ степени — тотальная; выражена одышка, число дыханий увеличивается на 30—70%, цианоз, тахикардия (от нормы на 15—30% больше), печень выступает из-под реберной дуги на 4 см и более, периферические отеки, увеличение границ сердца в обе стороны, снижение диуреза, резкое снижение аппетита. НК III степени— дистрофическая, кахексическая, характеризуется резким снижением массы тела, атрофией органов и тканей; число сердечных сокращений увеличивается на 50—60%, число дыханий — 70—100%, анасарка, цирроз печени, пневмосклероз; тотальное увеличение размеров сердца, нарушение сердечного ритма. Принцип лечения:
|
|
|
1) физический покой до снятия декомпенсации, диета с ограничением жидкости, соли, диета Карреля;
2) сердечные глюкозиды в дозе насыщения, затем —поддерживающей (1/4—1/6 от общей дозы);
3) диуретики;
4) регуляция обмена веществ в миокарде (анаболитические стероиды, кокарбоксилаза, АТФ, панангин);
5) витамины В6, В12, В5, Е;
6) вазодилятаторы (кардинет, пектрон, нопочинава);
7) гормоны;
8) устранение аритмии;
9) лечение основного заболевания.
