Оценка состояния пациента. Выявление проблем. - действительные:физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции, эгогения

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

- действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции, эгогения;

- потенциальные: повреждения слизистой прямой кишки, инфицирование, раздражение кожи в перианальной области, аллергические реакции на препарат.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: шприц Жанэ или резиновый грушевидный баллон, газоотводная трубка, лекарственные препараты, мензурка, емкость для подогрева лекарства, резиновые перчатки, клеенчатый фартук, вазелиновое масло, клеенка, пеленки, лотки, ёмкости с дезраствором, водяной термометр.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ: за 30-40 минут до лекарственной клизмы ставят очистительную.

Примечание: лекарственные клизмы в основном являются микро клизмами, т.к. содержимое их не должно превышать 50-100 г; температура лекарственного вещества должна быть не менее 40^оС, т.к. при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию и лекарство не успевает всосаться.

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовительный этап
1.	Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие. Пригласить пациента в клизменную через 10 минут.	Обеспечение права на информацию, устранение физиоятрогении. Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре.
2.	Провести обработку рук по социальному уровню. Надеть халат, фартук, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.	Выставить необходимое оснащение.	Условие выполнения процедуры.
5.	Сверить лекарственное средство с листом назначений (название, срок годности), отмерить необходимое количество лекарственного средства.	Исключить ошибочное введение лекарственного препарата. Контроль срока годности.
6.	Подогреть лекарственный препарат до 40^оС на водяной бане. Набрать его в резиновый баллончик (шприц Жанэ).	Для лучшего всасывания лекарственного препарата и отсутствия позывов на дефекацию (если Т^о меньше 37^оС).
7.	Проверить срок годности и герметичность упаковки газоотводной трубки, вскрыть. Сделать метку глубины введения (15-20 см от вводимого конца) ватным жгутиком или лейкопластырем.	Обеспечение эффективности введения. Глубина введения зависит от локализации воспалительного процесса.
Основной этап
1.	Уложить пациента на левый бок (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животу) на клеенку, покрытую пеленкой.	Учет анатомических особенностей расположения прямой и сигмовидной кишки.
2.	Взять стерильной салфеткой газоотводную трубку, обработать вводимый конец вазелиновым маслом.	Предупреждение повреждения слизистой оболочки прямой кишки.
3.	Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки.	Условие выполнения манипуляции.
4.	Пережать свободный конец газоотводной трубки, ввести ее осторожно, без усилия в анальное отверстие и вращательно-поступательными движениями продвинуть до метки.	Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки.
5.	Удалить из резинового баллона (шприца Жанэ) воздух. Не разжимая баллона, присоединить его к газоотводной трубке.	Для предупреждения введения воздуха в прямую кишку.
6.	Ввести лекарственный препарат и, не разжимая резиновый баллон (шприц), отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав его свободный конец (баллон поместить в дезраствор).	Предотвращение всасывания лекарственного препарата обратно в баллон и предупреждение его истечения из газоотводной трубки.
7.	Правой рукой через салфетку извлечь газоотводную трубку.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Заключительный этап
1.	Поместить газоотводную трубку в емкость с дезраствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Вытереть салфеткой кожу в области анального отверстия в направлении спереди назад. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом.	Профилактика раздражения кожи, обеспечение комфортного состояния и предупреждение инфицирования.
3.	Сбросить использованные пеленки в бак для грязного белья.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.	Обработать фартук, перчатки снять и поместить в емкость с дезраствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5.	Обработать руки по социальному уровню.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6.	Предупредить пациента, чтобы после процедуры он находился в постели не менее 30 минут, изменяя положение тела.	Обеспечение эффективности манипуляции.
7.	Сделать запись о проведении манипуляции в журнале учёта процедур.	Регистрация медицинских вмешательств.
8.	Произвести оценку эффективности сестринского вмешательства.	Обеспечение преемственности сестринского ухода