VII. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

Общий анализ крови 13.10.17

	результат	Референсные значения
Эритроциты, 1012/л	4,4	3.9-5.7
Hb, г/л		130-170
Лейкоциты, 109/л	15,2	3.8-8.6
Эозинофилы, %	4,5	1-5
Палочкоядерные, %		1-6
Сегментоядерные, %		41-72
Лимфоциты,%	16,5	28-39
Моноциты, %	6,5	3-8
СОЭ, мм/ч		0-20

Биохимический анализ крови 21.09.17

	результат	Референсные значения
АЛТ, ед/л		0-41
АСТ, ед/л		0-35
Билирубин прямой, ммоль/л	9,7	0-5,0
Билирубин общий, ммоль/л	48,6	1,7-21
Креатинин		80-115
Мочевина	6,6	3-9,2
Глюкоза, ммоль/л	4,7	3,9-6,1

Общий анализ мочи 13.10.17

	результат
Объём, мл
Прозрачность	мутная
Реакция рН	5,0
Отн. плотность
Белок	3,6
Эпителий	1-2
Лейкоциты	сплошь на половину поля зрения

 

Исследование гемостаза 21.09.17

Показатель	Результат
Протромбин по Квику, %	110,5
МНО	0,95
АЧТВ, сек.	26,1
Фибриноген, г/л
Антитромбин III,%

 

ЭКГ 4.10.17

Синусовая брадикардия 50 мм/с. Полугоризонтальное положение ЭОС

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы 12.09.17

Предстательная железа:

Размеры: Передне-задний (N1,6-2,3см): 5

Поперечный (N2,7-4,3см): 5,7

Верхне-нижний(N2,4-4,1см):5

Объём железы (N до 30 мл): 74

Контуры: чёткие, ровные

Выбухание: нет

Эхоструктура: большую часть железы занимает изоэхогенная ткань гиперплазии с субвезикальной формой роста, кальцинатами по периферии зон гиперплазии. В ткани гиперплазии справа, ближе к ректальной поверхности гиперэхонгенное однородное образование 11*8 мм с ровными контурами (узел гиперплазии). Периферические зоны истончены, с кальцинатами в скоплениях, без очаговых изменений.

Семенные пузырьки: симметричны, однородны, толщина у основания 11 мм.

Вены простатического сплетения: не расширены проходимы.

Мочевой пузырь

Визуализация: удовлетворительная

Контуры: чёткие, ровные

Стенка: не изменена

Содержимое: анэхогенное

Объём,мл: 450

Остаточная моча: 50 мл (переполнен пузырь)

Заключение: эхографические признаки гиперплазии предстательной железы

Ультразвуковое исследование почек 12.09.17

Правая почка

Визуализация: удовлетворительная. Топография: не изменена. Контуры: ровные. Размеры: длина 117 мм, переднезадний 52 мм. Толщина паренхимы: 18 мм, ЧЛС расширена. Конкременты: в срених чашечках 6 мм. Объёмные образования: не обнаружены

Левая почка

Визуализация: удовлетворительная. Топография: не изменена. Контуры: ровные. Размеры: длина 120 мм, переднезадний 50 мм. Толщина паренхимы: 17 мм, ЧЛС расширена. Конкременты: не обнаружены. Объёмные образования: не обнаружены.

Надпочечники не увеличены

Заключение: эхографические признаки камней правой почки

 

 

Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала 11.10.17

Макроскопическое описание: 2 узла 3,5*2,5*2; 3,5*3*3 плотной эластичной консистенции. На разрезе слизистой узлы белого цвета и единичные мелкие кисты диаметром до 0,2.

VIII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Рак простаты

Больные раком простаты жалуются на истончение и вялость струи мочи, затрудненное и учащенное мочеиспускание, никтурию, чувство тяжести над лоном и задержку мочи. Но в отличие от больных аденомой предстательной железы у них реже наблюдается острая задержка мочи и нет остаточной мочи. При раке в отличие от аденомы наблюдается боль в промежности, крестце, заднем проходе, поясничной области, бедрах. При раке чаще отмечается сдавление устьев мочеточников, нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей и функции почек. Причину развития почечной недостаточности сравнительно легко обнаружить на основании пальцевого исследования предстательной железы через прямую кишку. При раке в железе пальпируются плотные узлы, отмечается инфильтрация окружающих тканей, границы её нечеткие. Она увеличена. Гематурия при раке простаты (в отличие от аденомы) наблюдается при прорастании стенки мочевого пузыря. Лейкоцитурия присоединяется вторично вследствие задержки мочи и катетеризации мочевого пузыря.

Для дифференциальной диагностики между аденомой и раком применяют рентгено- и электрорентгенографию костей таза, нисходящую или восходящую цистографию, цистоуретрографию, пневмоцистоуретрографию, томографию, эхографию, генитографию. Однако окончательный диагноз рака можно твердо поставить только при выполнении пункционной или открытой биопсии простаты.