Возрастная группа ___________________________________________________________
| № | Фамилия, имя, отчество (Полностью) | Дата рождения |
| 1. К | ||
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | ||
| 5. | ||
| 6. |
Дата подачи заявки: «___» _______________ 2017 год.
ФИО руководителя /капитана команды, контактный телефон, адрес электронной почты
_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель организации ___________/____________________
(подпись) (расшифровка)






