Исполнитель ФГБОУ ВО «ЧГУ им.И.Н. Ульянова» 428015, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15, тел.58-45-74, e-mail: cdo_chuvsu@bk.ru УФК по Чувашской Республике (ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова»), л/с 20156Х53410) ИНН 2129009412, КПП 213001001 Банк получателя: Отделение НБ Чувашской Республики, р/сч 40501810800002000001 БИК 049706001 Начальник управления экономического развития и координации социальных вопросов ___________ Д.В. Сергеев | Заказчик Ф.И.О. Дата рождения Адрес места жительства Паспортные данные Телефон _____________________ (подпись) | Обучающийся, достигший 14-летнего возраста Ф.И.О. Дата рождения Адрес места жительства Паспортные данные Телефон _____________________ (подпись) |