Нефротический синдром

· Массивная протеинурия, Гипопротеинемия, диспротеинемия Гиперлипидемия, Гиперхолестеринемия, Массивные отеки.

Основные причины и типы недержания мочи у детей

Недержание мочи у детей может быть двух типов: Первичным; Вторичным. Первичное возникает с рождения, о вторичном же говорят в тех случаях, когда периоды недержания мочи чередовались с периодами, в течение которых ребенок не мочился под себя.
К причинам недержания мочи у детей первичного типа относят: Наличие явно выраженных анатомо-физиологических пороков развития урогенитальной сферы; Врожденное слабоумие, которое сопровождается нарушением развития всех основных функций и характеризуется отсутствием способности адекватно контролировать и координировать какие-либо свои действия; Нарушение функции механизмов, отвечающих за контроль над процессами мочеиспускания; Развившиеся в раннем детском возрасте психические заболевания, характеризующиеся тяжелой формой течения (например, шизофрения или эпилепсия); Органические поражения нервной системы, возникающие у ребенка еще в период его внутриутробного развития. Основными причинами недержания мочи у детей вторичного типа являются: Негативное социально-психологическое воздействие на ребенка. Подобное психогенное расстройство может возникнуть в результате невротического, патохарактерологического или смешанного воздействия, а также как следствие психогенного невроза; Различного рода травматические повреждения органов мочеполовой системы; Невоспалительные заболевания, поражающие головной мозг (например, черепно-мозговые травмы или нейроинфекции); Наличие определенных соматических заболеваний (например, цистита);

Инструментальные методы исследования органов мочевыделения у детей.

ОАМ

Цвет мочи. Норма: соломенно-желтый.
Изменения цвета мочи большой диагностической ценности не несут.
Прозрачность Норма: прозрачная
Мутная моча может становиться за счет слущивания эпителия со стенок мочеиспускательного канала или за счет примеси продуктов воспаления. Такое чаще всего случается при остром или хроническом воспалении мочевого пузыря. Реже мутной моча становиться при пиелонефрите из-за слущивания почечного эпителия.
Относительная плотность
Норма: 1008-1026 г/мл.
Снижение относительной плотности мочи может быть признаком снижения функции почек. Но вообще концентрация мочи полностью зависит от питьевого режима и диеты пациента, поэтому большой диагностической ценностью этот показатель не обладает.
Реакция Норма: нейтральная, слабокислая или слабощелочная.
Изменение реакции мочи может происходить при выраженном воспалительном процессе в мочевыводящих путях или при выраженной склонности мочи к камнеобразованию.
Белок Норма: до 0,033 ммоль/л, следы.
Повышение уровня белка в моче может происходить во время активного воспалительного процесса в мочеполовых органах, а может быть связано с нарушением функции почек при различных формах гломерулонефрита.

Повышение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовых органах. При остром воспалении в этом пункте может быть указано - до 100 или "покрывают все поле зрения". Чаще всего это указывает на диагноз острый цистит или острый пиелонефрит.
Эритроциты Норма: 0-1 в поле зрения.
Появление эритроцитов в моче носит название гематурия. Это случается при мочекаменной болезни, травме мочеполовых органов, реже при хронических воспалительных процессах половых органов или во время приема некоторых лекарственных препаратов.
Эпителий Норма: 3-5 в поле зрения.
В большом количестве эпителиальные клетки появляются в моче при воспалительном процессе или после него. Плоский эпителий может указывать на процесс в почках, переходный - в мочевом пузыре, цилиндрический - в мочеиспускательном канале.
Бактерии Норма: не обнаружено, до 10^4 в 1 мл.
Появление бактерий в моче носит название бактериурия. Это происходит при воспалительном процессе в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
Кристаллы солей Норма: не обнаружены.
Появление кристаллов в моче является признаком мочекаменной болезни. Иногда по виду кристаллов под микроскопом удается определить их химический состав - ураты, фосфаты, оксалаты. Не стоит забывать, что это лишь приблизительная оценка их химического состава. Для того, чтобы более точно оценить химический состав образующихся конкрементов, необходимо сделать специальный анализ мочи на камнеобразующие свойства.
Слизь Норма: не обнаружено.
Слизь появляется в моче при застойном процессе в почках или мочевом пузыре. Реже появление слизи сопутствует хроническому воспалительному процессу в мочевом пузыре.
Расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализа мочи, если в общем анализе были выявлены отклонения показателей от нормы. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти показатели для правильной постановки диагноза. Часто сдавать анализ мочи по Ничепоренко приходится несколько раз, поскольку с помощью этого анализа врач может контролировать эффективность проводимого лечения.
Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко
После тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи. Для этого первую порцию выделенной утренней мочи (15—20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию помещают в подготовленную стерильную посуду.
Нормы анализа мочи Нечипоренко:
Эритроциты - не более 1000 на 1 мл мочи.
Лейкоциты — не более 2000 на 1 мл мочиЦилиндры - не более 20 на 1 мл