Артериальный и венозный пульс, их происхождение. Анализ сфигмограммы и флебограммы

Артериальный пульс – ритмическое колебание стенки артериального сосуда влиянием порции крови, выбрасываемой сердцем. Пульсовая волна возникает в аорте во время фазы изгнания крови и распространяется на переф. сосуды и потихоньку угасает. Скорость распространения пульсовой волны = 5-14 м/с. В клинике,при исследование пульса определяют: 1)частоту (в номе от 60-80 уд/мин, если меньше 60 – брадикардия, если больше 80 – тахикардия); 2)ритм (ритмичен, аритмичен); 3)напряжение; 4)наполнение. В 1839 г. Жан Морей изобрёл прибор для регистрации пульса – сфигмограф – он определяет расширение и спадение сосуда. Сфигмограмма – кривая (анакрота – восх, катаккрота – нисходящ. волна a, b, d, c. bcd – выемка, cd – дикротический подъём). Пульс зависит от: пола, возраста, наличие или отсутствие физ. нагрузок, эмоционального напряжения, t тела и t окр. среды. Венозный пульс. Вены – ёмкостные сосуды, зарегистр-тьизменение их объема достаточно сложно, поэтому пульсация переферич-х вен почти не опред-ся. Регуляция венозного пульса – флебография. Зарег-ть флебограмму можно на венах расположенных вблизи сердца – ярёмная вена. Флебограмма – кривая венного пульса состоит из 3х волн: а – совпадает с систолой прав.предсердия (при этом стягивается и закрывается мышцами, но кровь с периферии поступает напряжённо и поэтому ярёмная вена растягивается); с – неистинная волна флебограммы, возникает т.к. ярёмную вену толкает соседняя сонная артерия; v – возникает в начале диастолы желудочков, когда происходит мощное поступление крови в сердце и наполнение желудочков кровью.

Гормоны мозгового вещ-ва надпочечников.

Мозговое вещ-во: тут вырабат-ся нор- и адреналин. Их предшественник тирозин. Они сходны по онтогенезу, их называют катехоламинами. Эффекты нора- и адреналина: а)влияние на тонус клеточной мускулатуры сосудов; б)влияние на жировой и углеводный обмен. В сердце при действии нора- и адреналина возник-ет 4 тропных эффекта: 1)хронотропный (изм-е ЧСС), 2)инотропный (изм-е силы сокращ-я сердца), 3)батмотропный (изм-е возбудим-ти в сердце), 4)дромотропный (изм-е провод-ти в сердце). Норадреналин – в сосудах вызывает вазоконстрикцию (сужение), но его должно быть > физиолог-го уровня. Адреналин – и вазоконстриктор и вазодилятатор. Это зависит от того сколько и каких адренорецепторов нах-ся на поверх-ти кл. Адреналин увеличивает глюкозу, в крови – антагонисты инсулина, стимулирует распад гликогена в печени. Адреналин и норадреналин обладают липолитическим действием.

Бескровный метод определения АД (С. Рива – Роччи, И.С. Короткова).

Метод Рива-Роччи. В велосипедную шину, опоясывающую верхнюю треть плеча и соединенную с ртутным сфигмоманометром, резиновой грушей, нагнетался воздух. Фиксировалось давление, при котором прекращалась пульсация, что соответствовало систолическому давлению. Затем из шины давление постепенно стравливалось. Первые появления пульсации соответствовали диастолическому давлению. Узкая шина создавала много неудобств и нередко извращала результаты исследования. Приходилось измерять по нескольку раз и находить среднее. Метод Короткова. Используя сфигмоманометр Рива-Роччи, предложил аускультативный метод определения уровня систолического и диастолического давления. Метод основан на выслушивании шумов, возникающих при постепенном стравливании воздуха из раздутой манжеты. Давление в манжете, зафиксированное при появление первого шума, соответствовало систолическому давлению, давление, зафиксированное при прекращении шумов — диастолическому давлению.