Механизм нарушения дыхания при пневмотораксе

Пневмоторакс – синдром скопления воздуха в плевральной полости. В это время давление в плевр.полости=атмосферному. При пневмотораксе легкое спадается, подтягивается к корню и перестает участвовать в процессе дыхания. Пневмоторакс бывает односторонний и двусторонний (искусственная вентиляция легких, или в противном случае летальный исход). Легкое подтягивается к корню т.к. сущ-ет эластическая тяга легкого. Т.о. расправление легкого в норме возникает при действии 2-х сил: 1)эластическая тяга; 2)отрицательное давление в плевр.полости.

137.Основные физиологические механизмы изменения дыхания при подъёме на высоту. Атмосферное давление понижается при подъеме на высоту. Это сопровождается одновременным снижением парциального давления О₂ в альвеолярном воздухе. На уровне моря оно составляет 105 мм рт.ст. На высоте 4000 м уже в 2 раза меньше. В рез-те уменьшается напряжение О₂ в крови. Возникает гипоксия. При быстром падении атмосферного давления наблюдается острая гипоксия. Она сопровождается эйфорией, чувством ложного благополучия, и скоротечной потерей сознания. При медленном подъеме гипоксия нарастает медленно. Развиваются симптомы горной болезни. Первоначально появляется слабость, учащение и углубление дых-ия, головная боль. Затем начинаются тошнота, рвота, резко усиливаются слабость и одышка. В итоге также наступает потеря сознания, отек мозга и смерть. До высоты 3 км у большинства людей симптомов горной болезни не бывает. На высоте 5 км наблюдаются изменения дыхания, кровообращения, высшей нервной деят-ти. На высоте 7 км эти явления резко усиливаются. Высота 8 км является предельной для жизнедеят-ти, на высоте орг-зм страдает не только от гипоксии, но и от гипокапнии. В рез-те снижения напряжения кислорода в крови возбуждаются хеморецепторы сосудов. Дыхание учащается и углубляется. Из крови выводится СО₂ и его напряжение падает ниже нормы. Это приводит к угнетению дыхательного центра. Несмотря на гипоксию, дыхание становится редким и поверхностным.

138.Газообмен в легких. Парциальное давление газов О₂, СО₂ в альвеолярном воздухе и напряжение газов в крови.

Газообмен в легких – это обмен газов м/д альвеолами и кровью, при этом из альвеол в кровь поступает О₂, а из крови в альвеолы СО₂. Движущей силой газообмена явл-ся разность парциального давления газов в альвеолах и движение этих газов в крови. Газы движутся в путем диффузии оттуда, где их больше, туда где их меньше. 1)В альвеолах парциальное давление О₂ 100 мм.рт. ст.(из них О₂ движется в кровь), в крови парциальное давление в этот момент 40 мм. рт. ст. 2)В крови парциальное давление СО₂ 46 мм. рт. ст. (из нее СО₂ движется в альвеолы), в альвеолах парциальное давление в этот момент 40 мм.рт. ст. Парциальное давление – это то давление, которое оказывает газ в смеси газов. Напряжение газов в крови: в легких O₂ из альвеолярного воздуха переходит в кровь, а CO₂ из крови поступает в легкие. Переход газов из воздуха в жид-ть и из жидкости в воздух происходит за счет разницы парциального давления этих газов в воздухе и жидкости. Чем выше процентное содержание газа в смеси, тем выше его парциальное давление. Атмосферный воздухявляется смесью газов. Давление атмосферного воздуха 760 мм рт. ст. Парциальное давление кислорода O₂ в атмосферном воздухе 20,94% от 760 мм, т. е. 159 мм; азота - 79,03% от 760 мм, т. е. около 600 мм; CO₂ в атмосферном воздухе мало - 0,03%, поэтому и парциальное давление его составляет 0,03% от 760 мм - 0,2 мм рт. ст. Напряжение газов выражается в тех же единицах, что и давление (в мм рт. ст.). Если парциальное давление газа в окр. среде выше, чем напряжение этого газа в жид-ти, то газ растворяется в жидкости. Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе 100-105 мм рт. ст., а в притекающей к легким крови напряжение кислорода в среднем 60 мм рт. ст., поэтому в легких кислород из альвеолярного воздуха переходит в кровь.