Течение третьего периода родов

04.04.13 в 16:40

АД 120/80, пульс 75 в минуту, температура 36,6.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски. Моча выведена катетером в количестве 50 мл. Моча светло-соломенного цвета без помутнений. Ведется наблюдение за признаками отделения плаценты.

Признаки отделения плаценты

Симптом «песочных часов». Если дно матки находится на 2—3 см ниже пупка или на его уровне и посредине, имеет шарообразную форму, то плацента еще не отделилась. Овоидная, как бы с перетяжкой в средней части, форма матки, отклонение ее вправо и повышение уровня ее стояния на 5— 6 см выше пупка или почти до реберной дуги свидетельствует о том, что плацента отделилась и опустилась в нижний отдел матки.

Признак Альфельда. Лигатура или зажим, наложенные сразу после отделения ребенка на пуповину у самой вульвы, при отделившейся плаценте опускаются на 10—12 см.

Признак Чукалова— Кюстнера определяется надавливанием ребром ладони над лоном роженицы, что приводит к смещению матки вверх.

Если плацента не отделилась, то при этом наблюдается втягивание пуповины в родовой канал. Отсутствие втяжения пуповины при этом приеме говорит об отделении плаценты от стенки матки.

Признак Довженко — втягивание и опускание пуповины при глубоком вдохе и выдохе свидетельствуют о неотделении плаценты. Если втягивания не происходит — плацента отделилась.

Признак Штрассманна. Если плацента не отделилась, находится в тесной связи с маткой, то поколачивание пальцами по дну матки передается на руку, держащую пуповину. При отделившейся плаценте этого признака не будет. Кроме того, можно заметить, что пуповина в результате переполнения кровью спиралевидно закручена.

Признак Клейна. При натуживании или легком смещении матки книзу пуповина опускается из половой щели. Если после прекращения потуги или смещения матки пуповина обратно втягивается — плацента не отделилась, если не втягивается — то она отделилась от стенки матки.

04.04.13 16:45

АД 120/80, пульс 75 ударов в минуту, температура тела 36,6. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски. Послед отделился и выделился самостоятельно. Осмотр последа: структура все дольки и оболочки целые. Размеры: 19*17*2 см., масса 350 гр., длина пуповины 50,0 см.