2017-11-01
288
Решающее значение в диагностике АНЦА-СВ принадлежит детальному обследованию пациента с выявлением патогномоничных симптомов (таблица 5). Требуется целенаправленный поиск поражения респираторного тракта с обязательным проведением риноскопии, ларингоскопии, КТ придаточных пазух и легких, поскольку даже выраженные изменения в придаточных пазухах при КТ и тяжелое поражение легких с образованием множественных инфильтратов с деструкцией могут протекать бессимптомно или сопровождаться скудной клинической симптоматикой. Рентгенография грудной клетки обладает меньшей информативностью, чем КТ.
Таблица 5. Классификационные критерии АНЦА-СВ.
| Нозологическая форма | Критерии | Характеристика |
| Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) | 1. Воспаление носа и полости рта | Язвы в полости рта; гнойные или кровянистые выделения из носа. |
| 2. Изменения в легких при рентгенологическом исследовании | Узелки, инфильтраты или полости в легких | |
| 3. Изменения мочи | Гематурия (> 5 эритроцитов в поле зрения) или эритроцитарные цилиндры в осадке мочи. | |
| 4. Данные биопсии | Гранулематозное воспаление в стенке артерии или в периваскулярном и экстраваскулярном пространстве. | |
| Наличие 2 и более критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 88% и специфичностью 92%. | ||
| Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа- Строс) | 1. Бронхиальная астма | Затруднение дыхания или диффузные хрипы при вдохе. |
| 2. Эозинофилия | Эозинофилия > 10% от общего количества лейкоцитов. | |
| 3. Моно- или полинейропатия | Мононейропатия, множественная мононейропатия или полинейропатия по типу перчаток или чулок. | |
| 4. Рентгенологические признаки легочных инфильтратов | Мигрирующие или преходящие легочные инфильтраты, выявляемые при рентгенологическом исследовании. | |
| 5. Патология гайморовых пазух | Боль или рентгенологические изменения. | |
| 6. Экстраваскулярная эозинофилия по данным биопсии | Скопление эозинофилов во внесосудистом пространстве. | |
| Наличие 4 и более критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 85% и специфичностью 99%. | ||
| Микроскопический полиангиит | Классификационные критерии не разработаны. |
|
|
|
