Сахарный диабет собак

Причиной периферических нейропатий является сегментарная демиелинизация и ремиелинизация. Периферическая нейропатия – это очень редкое осложнение у собак, длительное время болеющих СД (5 и более лет).

Симптомы поражения ПНС:

⦁ общая слабость;

⦁ изменение походки с постукиванием костяшками пальцев;

⦁ мышечная атрофия;

⦁ подавление рефлексов конечностей.

 

СД кошек

Периферическая нейропатия у кошек при сахарном диабете встречается в 10% случаев и может быть связана как с абсолютной, так и с относительной инсулиновой недостаточностью. Она развивается при длительном течении диабета за счет гликозилирования белков. Ей способствует дегенерация аксонов, нарушения шванновских клеток и миелина [Mizisin и др., 2002].

Частое клиническое проявление – это так называемое стопохождение. Также может развиться мышечная атрофия (особенно дистальной части тазовых конечностей), повышенная раздражимость при манипуляциях на тазовых конечностях [Mizisin и др., 2002, 2007]. Чем больше продолжительность и тяжесть невропатии, тем меньше вероятность устранения симптомов после начала лечения СД.

 

Аденома гипофиза у кошек

Рост аденомы гипофиза с инвазией в гипоталамус или таламус или их сдавливанием может приводить к следующим симптомам поражения ЦНС:

⦁ Ступор

⦁ Адипсия

⦁ Анорексия

⦁ Нарушение терморегуляции

⦁ Судороги

⦁ Изменение поведения

⦁ Редко – слепота (зрительный перекрест кпереди от гипофиза)

⦁ Вялость, апатия могут быть обусловлены СД из-за акромегалии, если аденома гипофиза ассоциирована с этой патологией

 

Есть также ряд общих для обоих видов животных состояний, связанных с поражением эндокринной системы или непосредственно заболеваний эндокринной системы, приводящих к неврологическим расстройствам.

 

Артериальная гипертензия

Гораздо более распространена у кошек. по сравнению с собаками. К эндокринным патологиям, способным вызвать артериальную гипертензию, относятся СД, ГАК, феохромоцитома, гиперальдостеронизм, гипертиреоз (у собак - при неоплазии щитовидной железы).

Симптомы поражения ЦНС: судороги; качание головы; нистагм; косоглазие.

 

Гиперпаратиреоз

Остеодистрофия развивается при гиперпаратиреозе любого генеза. Пищевой вторичный - на фоне ХБП, на фоне ГАК; первичный гиперпаратиреоз способен привести к симптомам поражения ЦНС по причине, например, компрессионных переломов тел позвонков.

Первичный гиперпаратиреоз также приводит к гиперкальциемии, которая вызывает следующие неврологические симптомы: дрожь; подергивание мышц; крайне редко -ступор, кома при прогрессии гиперкальциемии.

Неврологические признаки становятся очевидны, когда общий кальций более или равен 3.5-4 ммоль/л.

 

Гипокальциемия

Может развиваться из-за гипопаратиреоза и других патологий, не относящихся к болезням эндокринной системы (ХБП, послеродовая эклампсия). Диагноз обязательно должен подтверждаться путем измерения ионизированного кальция [Platt S, Olby N., 2004].

Клинические проявления гипокальциемии (в том числе – неврологические): затрудненное дыхание; атаксия; эпизодическая слабость; анорексия; рвота; диарея; потеря веса; тремор; тетания.

 

Осложнения СД

Ранее мы рассматривали только симптомы, отмеченные у так называемых «стабильных диабетиков», то есть собак и кошек, которые болеют СД, но при этом достаточно хорошо себя чувствуют, несмотря на то, что демонстрируют полиурию, полидипсию, полифагию и снижение веса (4 классических признака «стабильного» сахарного диабета). Осложненное течение СД сопровождается развитием ДКА или гиперосмолярной комы. При этом к поражению ЦНС и ПНС, помимо дегидратации, способны привести:

⦁ Гипофосфатемия: неврологические признаки очевидны, когда фосфор менее 0.6-0.8 ммоль/л у кошек (2-2.5 мг/дл) и менее 0.5 ммоль/л (1.5 мг/дл) у собак.

⦁ Гиперосмолярность: неврологические признаки очевидны, когда осмолярность более 350-360 ммоль/кг, и степень их проявления зависит также от скорости изменения осмолярности плазмы.

Следует отметить, что целый комплекс метаболических расстройств у кошек и собак способен также привести к тетрапарезу. Например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и гипоадренокортицизм способны вызвать поражение нижних двигательных нейронов [Platt S, Olby N., 2004].

 

Список использованной литературы:

⦁ Feldman E.C., Nelson R.W., Reusch C. and Scott-Moncrieff J.C. Canine and Feline Endocrinology, 4th Edition. Imprint: Saunders, 2015.

⦁ Heckmann J.G., Dietrich W., Hohenberger W., Klein P., Hanke B., Neundorfer B. Hypoglycemic sensorimotor polyneuropathy associated with insulinoma. // Muscle Nerve. – 2000, №23. 1891-1894 p.

⦁ Heckmann J.G., Hocherl C., Dutsch M., Lang C., Schwab S., Hummel T. Smell and taste disorders in polyneuropathy: a prospective study of chemosensory disorders. // Acta Neurologica Scandinavica. 2009, 120(4). 258– 263 p.

⦁ Henik R.A. and Dixon R.M. Intravenous administration of levothyroxine for treatment of suspected myxedema coma complicated by severe hypothermia in a dog. // J Am Vet Med Assoc. 2000, 216 (5). 713-717, 685 p.

⦁ Mizisin A.P., Nelson R.W,. Sturges B.K., Vernau K.M., LeCouteur R.A., Williams D.C., Burgers ML, Shelton GD. Comparable myelinated nerve pathology in feline and human diabetes mellitus. // Acta Neuropathol. 2007, 113 (4). 431 – 442 p.

⦁ Mizisin A.P., Shelton G.D., Burgers M.L., Powell H.C., Cuddon P.A. Neurological complications associated with spontaneously occurring feline diabetes mellitus. // J Neuropathol Exp Neurol. 2002, 61(10). 872 – 884 p.

⦁ Mooney C. T., Peterson M. E. Canine and Feline Endocrinology. BSAVA, 2004. 248 p.

⦁ Muller and Kirk's. Small Animal Dermatology, 7th Edition. SAUNDERS, 2012. 948 р.

⦁ Platt S. Olby N. BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology. / Edition 3. British Small Animal Veterinary Association, 2004. 432 p.

⦁ Нельсон Р., Фельдман Э. Эндокринология и репродукция собак и кошек. М.: Софион, 2008. 256 с.