ГАК собак (синдром Кушинга)

У собак с ГАК часто встречаются патологии мышечной и соединительной тканей, которые способны «маскироваться» под неврологические симптомы: дистрофия мышц, соединительной ткани; поза с опущенной головой; вывихи; растяжения сухожилий.

Истинные неврологические нарушения могут быть ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза. В таблице 5 перечислены симптомы растущей опухоли гипофиза у собак с ГАК (в порядке убывания частоты встречаемости).

 

Таблица 5. Симптомы растущей опухоли гипофиза у собак с ГГАК (в порядке убывания частоты встречаемости) [Canine and Feline Endocrinology, 4th Edition, 2015]

Вялость, апатия	Атаксия
Ухудшение аппетита/анорексия	Тетрапарез
Беспокойное поведение	Нистагм
Утрата нормальной активности	Круговые движения
Задержка реакции на различные раздражители	Упирается головой в стену (рис.1)
Дезориентация/бесцельные блуждания	Изменение поведения
Изменения психического состояния	Слепота
Притупление чувствительности	Судороги
Ступор	Кома
	Адипсия
	Утрата терморегуляции
	Неравномерное сердцебиение

 

 

ЦНД

Неврологические признаки могут быть ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза. В этом случае изменения будут сопоставимы с теми, которые встречаются при аденоме гипофиза, вырабатывающей АКТГ и вызывающей ГГАК. Помимо этого, неврологические признаки также очевидны, когда концентрация натрия сыворотки становится более 170 ммоль/л при норме 144-160 ммоль/л (см. табл. №3).

 

Гипогликемия различного генеза

Неврологические признаки очевидны, когда ГК менее 2,5 ммоль/л. Их причиной становятся:

⦁ тяжелый некроз аксонов, потеря нервных волокон, демиелинизация-ремиелинизация разной степени;

⦁ нейрогенная атрофия мышц [Heckmann J.G et al, 2000; Heckmann J.G. et al T. 2009];

⦁ нейрогликопения + стимуляция симпатоадреналовой системы.

 

Постоянная гипогликемия приводит к периферической нейропатии, которая проявляется следующими симптомами:

⦁ скованная походка тазовыми конечностями;

⦁ генерализованная периферическая невропатия;

⦁ дефицит седалищного нерва [Platt S. Olby N., 2004];

⦁ парапарез, тетрапарез;

⦁ парезы и параличи лицевых мускулов;

⦁ ипорефлекся и арефлексия;

⦁ гипотрофия и атрофия жевательных и/или лицевых мышц.

Собаки редко погибают во время эпизодов гипогликемии, но тяжелая длительная гипогликемия способна привести к необратимым изменениям в ткани нервной системы и к отеку головного мозга.

В таблице 6 перечислены наиболее распространенные симптомы поражения ЦНС и ПНС, а также клинические признаки поражения других органов и систем, отмечаемые при гипогликемии.

 

Таблица 6. Симптомы гипогликемии по частоте встречаемости, их проявление зависит от длительности и тяжести гипогликемии [Platt S, Olby N., 2004].

Судороги

Общая слабость

Коллапс

Атаксия

Мышечные подергивания

Слабость задних конечностей

Депрессия, вялость

Необычное поведение

Полифагия

ПУ/ПД

Увеличение веса тела

Диарея

Обморок

Нервозность

Наклонение головы

Анорексия

Недержание мочи

Слепота

Одышка

Коррекция гипогликемии не всегда устраняет клинические симптомы. Преднизолон (1 мг/кг/сутки) может дать позитивный эффект и при коррекции гипогликемии, и с точки зрения коррекции невропатии.