2017-11-01
268
У собак с ГАК часто встречаются патологии мышечной и соединительной тканей, которые способны «маскироваться» под неврологические симптомы: дистрофия мышц, соединительной ткани; поза с опущенной головой; вывихи; растяжения сухожилий.
Истинные неврологические нарушения могут быть ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза. В таблице 5 перечислены симптомы растущей опухоли гипофиза у собак с ГАК (в порядке убывания частоты встречаемости).
Таблица 5. Симптомы растущей опухоли гипофиза у собак с ГГАК (в порядке убывания частоты встречаемости) [Canine and Feline Endocrinology, 4th Edition, 2015]
| Вялость, апатия | Атаксия |
| Ухудшение аппетита/анорексия | Тетрапарез |
| Беспокойное поведение | Нистагм |
| Утрата нормальной активности | Круговые движения |
| Задержка реакции на различные раздражители | Упирается головой в стену (рис.1) |
| Дезориентация/бесцельные блуждания | Изменение поведения |
| Изменения психического состояния | Слепота |
| Притупление чувствительности | Судороги |
| Ступор | Кома |
| Адипсия | |
| Утрата терморегуляции | |
| Неравномерное сердцебиение |
ЦНД
Неврологические признаки могут быть ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза. В этом случае изменения будут сопоставимы с теми, которые встречаются при аденоме гипофиза, вырабатывающей АКТГ и вызывающей ГГАК. Помимо этого, неврологические признаки также очевидны, когда концентрация натрия сыворотки становится более 170 ммоль/л при норме 144-160 ммоль/л (см. табл. №3).
Гипогликемия различного генеза
Неврологические признаки очевидны, когда ГК менее 2,5 ммоль/л. Их причиной становятся:
⦁ тяжелый некроз аксонов, потеря нервных волокон, демиелинизация-ремиелинизация разной степени;
⦁ нейрогенная атрофия мышц [Heckmann J.G et al, 2000; Heckmann J.G. et al T. 2009];
⦁ нейрогликопения + стимуляция симпатоадреналовой системы.
Постоянная гипогликемия приводит к периферической нейропатии, которая проявляется следующими симптомами:
⦁ скованная походка тазовыми конечностями;
⦁ генерализованная периферическая невропатия;
⦁ дефицит седалищного нерва [Platt S. Olby N., 2004];
⦁ парапарез, тетрапарез;
⦁ парезы и параличи лицевых мускулов;
⦁ ипорефлекся и арефлексия;
⦁ гипотрофия и атрофия жевательных и/или лицевых мышц.
Собаки редко погибают во время эпизодов гипогликемии, но тяжелая длительная гипогликемия способна привести к необратимым изменениям в ткани нервной системы и к отеку головного мозга.
В таблице 6 перечислены наиболее распространенные симптомы поражения ЦНС и ПНС, а также клинические признаки поражения других органов и систем, отмечаемые при гипогликемии.
Таблица 6. Симптомы гипогликемии по частоте встречаемости, их проявление зависит от длительности и тяжести гипогликемии [Platt S, Olby N., 2004].
| Судороги |
| Общая слабость |
| Коллапс |
| Атаксия |
| Мышечные подергивания |
| Слабость задних конечностей |
| Депрессия, вялость |
| Необычное поведение |
| Полифагия |
| ПУ/ПД |
| Увеличение веса тела |
| Диарея |
| Обморок |
| Нервозность |
| Наклонение головы |
| Анорексия |
| Недержание мочи |
| Слепота |
| Одышка |
Коррекция гипогликемии не всегда устраняет клинические симптомы. Преднизолон (1 мг/кг/сутки) может дать позитивный эффект и при коррекции гипогликемии, и с точки зрения коррекции невропатии.
