на участие в городских детско-юношеских соревнованиях
«Дорожный патруль»
в 2017-2018 учебном году
ОО ____________________________________________________________________________
Район __________________________________________________________________________
Количество команд ______________________________________________________________
Руководители команды ___________________________________________________________
Контактный телефон _____________________________________________________________
Руководитель образовательной организации ____________________ (подпись)
Дата __.__._____ г. | М.П. |
Контактный телефон _____________
Приложение 6
к Положению о проведении
городских детско-юношеских соревнований
«Дорожный патруль».
ЗАЯВКА
на участие в городских детско-юношеских соревнованиях
«Дорожный патруль»
в 2017-2018 учебном году
_____________________________________________________________________
(полное наименование образовательной организации)
№ | Фамилия, имя отчество (полностью) | Дата рождения (число месяц, год) | Домашний адрес | Класс | Допуск врача к соревнованию | Подпись врача и печать медицинского учреждения (на каждой строке) |
1. | ||||||
.... | ||||||
10. |
|
|
Всего допущено к Соревнованию ________ человек.
_______________________________ (подпись врача и печать мед. учреждения)
Сопровождающие взрослые (руководители команды):
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, должность, телефон)
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, должность, телефон)
Руководитель образовательной организации ____________________ (подпись)
Дата __.__._____ г. | М.П. |
Контактный телефон _____________
Приложение 7
к Положению о проведении
городских детско-юношеских соревнований
«Дорожный патруль».
Справка об инструктаже по мерам безопасности
Настоящей справкой удостоверяется, что со всеми нижеперечисленными членами команды ________________________________________________________________________.
(полное название команды)
направленными для участия городских детско-юношеских соревнованиях
«Дорожный патруль» в 2017-2018 учебном году,
проведен инструктаж и принят зачет по следующим темам:
Правила поведения и пребывания: на территории образовательной организации, в общественных местах, на транспорте.
Меры пожарной безопасности.
№ | Фамилия, имя, отчество | Личная подпись членов команды, с которыми проведен инструктаж |
1. | ||
…. | ||
10. |
Инструктаж проведен ___________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, проводившего инструктаж, должность)
|
|
Подпись ________
Руководители:
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, должность, телефон)
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, должность, телефон)
приказом № ____ от ______ назначены ответственными за жизнь, здоровье и безопасность выше перечисленных членов команды в пути следования к месту Соревнования и обратно и в период проведения Соревнования.
Руководитель образовательной организации ____________________ (подпись)
Дата __.__._____ г. | М.П. |
Контактный телефон _____________
Приложение 8
к Положению о проведении
городских детско-юношеских соревнований
«Дорожный патруль».
СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Я, ______________________________________________________________(ФИО),
проживающий по адресу ____________________________________________________________, Паспорт № _________________________ выдан (кем и когда) _____________________________
______________________________________________________________________________
являюсь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего____________________________________ (ФИО) (далее – ребенок)
на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ[1].
Настоящим даю свое согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка ____________________________ в целях обеспечения безопасности участия ребенка в городских детско-юношеских соревнованиях «Дорожный патруль».
Я даю согласие на использование персональных данных ребенка исключительно в следующих целях:
- обеспечение организации проведения Соревнования.
- ведение статистики.
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, родителем (законным представителем) которого являюсь.
Дата: __.__._____ г.
Подпись: ________________________ (______________________)
[1] Для родителей. Для усыновителей «ст. ст. 64 п. 1, 137 п. 1 Семейного Кодекса РФ», опекуны – «ст 15 п. 2 Федерального закона «Об опеке и попечительстве», попечители – «ст 15 п. 3. Федерального закона
«Об опеке и попечительстве».