Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда, как правило, сопровождается очень сильными болями в области сердца, сердечными аритмиями, ослаблением сокращений сердца, снижением артериального давления. Частой причиной инфаркта миокарда бывает тромбоз коронарных артерий.

При инфаркте миокарда применяют:

1) высокоэффективные обезболивающие средства [морфин и другие наркотические анальгетики, динитрогена оксид (Азота закись^♠)];

2) противоаритмические средства (лидокаин);

3) фибринолитики (алтеплаза, стрептокиназа);

4) антикоагулянты [гепарин натрия (Гепарин* и др.)];

5) средства, нормализующие гемодинамику.

Глава 17. Гипотензивные средства

Гипотензивными средствами называют лекарственные вещества, которые снижают артериальное давление. Чаще всего их применяют при артериальной гипертензии, т.е. при повышенном артериальном давлении. Поэтому эту группу веществ называют также антигипертензивными средствами.

Артериальная гипертензия - симптом многих заболеваний. Различают первичную артериальную гипертензию, или гипертоническую болезнь (эссенциальная гипертензия), а также вторичные (симптоматические) гипертензии, например, артериальные гипертензии при заболеваниях почек, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме и др.

Артериальная гипертензия способствует развитию атеросклероза кровеносных сосудов, стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, нарушениям зрения, расстройствам функции почек. Резкое повышение артериального давления (гипертензивный криз) может привести к кровоизлиянию в мозг.

При разных заболеваниях причины артериальной гипертензии различны. В начальной стадии гипертонической болезни артериальная гипертензия связана с повышением тонуса симпатической нервной системы, которое ведет к увеличению сердечного выброса и сужению кровеносных сосудов. Повышению артериального давления способствует избыточное потребление с пищей поваренной соли (NaCl). Повышенное содержание ионов Na⁺ в гладких мышцах сосудов ведет к сужению сосудов.

При феохромоцитоме (опухоль мозгового вещества надпочечников) выделяемые опухолью адреналин и норадреналин стимулируют работу сердца, суживают кровеносные сосуды.

При заболеваниях почек (гломерулонефрит, нефротический синдром), при сужении почечных артерий повышение артериального давления связано с активацией системы ренин-ангиотензин. Образующийся ангиотензин II суживает кровеносные сосуды, стимулирует симпатическую систему, увеличивает выделение альдостерона, который повышает реабсорбцию ионов Na⁺ в почечных канальцах и таким образом задерживает натрий в организме.

По принципам действия гипотензивные (антигипертензивные) средства делят на:

1) средства, снижающие тонус симпатической нервной системы (нейротропные гипотензивные средства);

2) средства, снижающие активность системы ренин- ангиотензин;

3) блокаторы кальциевых каналов;

4) миотропные гипотензивные средства;

5) диуретики;

6) антагонисты вазопрессина.