Слабительные средства

Слабительные средства назначают при констипации, солевые слабительные - кроме того, при отравлениях для удаления из кишечника токсичных веществ.

Действие большинства слабительных средств связано с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление перистальтики.

По локализации действия вещества этой группы делят на слабительные средства:

1) действующие на протяжении всего кишечника - солевые слабительные, клещевины обыкновенной семян масло (Касторовое масло^*); препараты применяют в основном при острой констипации;

2) действующие на толстый кишечник - фенолфталеин, бисакодил, препараты, содержащие антрагликозиды, натрия пикосульфат, лактулоза; могут применяться систематически при хронической констипации.

Солевые слабительные - магния сульфат (MgSO₄), натрия сульфат (Na₂SO₄) - плохо всасываются в кишечнике и при назначении внутрь в дозах 15-30 г повышают осмотическое давление в просвете кишечника, вследствие чего задерживается всасывание воды. Объем содержимого кишечника увеличивается; это ведет к раздражению рецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника. Действие развивается через 4-6 ч, а при назначении вместе с водой (1-2 стакана) - через 3-4 ч.

Солевые слабительные используют:

• при острой констипации;

• при отравлениях:

- для уменьшения всасывания токсичных веществ;

- для быстрого удаления токсичных веществ из кишечника; нельзя назначать солевые слабительные систематически, так как нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике.

Магния сульфат нельзя назначать при почечной недостаточности, так как в этом случае ионы Mg²⁺, которые, хотя и в небольшой степени, всасываются в кишечнике, задерживаются в организме и оказывают резорбтивное действие (снижают артериальное давление, оказывают угнетающее влияние на ЦНС).

Клещевины обыкновенной семян масло (Касторовое масло^♠; Oleum Ricini) в отличие от других растительных масел при расщеплении в двенадцатиперстной кишке образует рициноловую кислоту, которая раздражает рецепторы тонкого и толстого кишечника и усиливает перистальтику. Действие проявляется через 3-6 ч после приема внутрь (назначают обычно в капсулах, так как обладает неприятным вкусом).

Применяют клещевины обыкновенной семян масло (Касторовое масло^♠) при острой констипации, в частности в детской практике (5-15 мл на прием).

В акушерстве данное масло иногда используют для стимуляции родовой деятельности (рефлекторное действие), назначая внутрь по 40-50 мл.

Систематическое назначение Касторового масла^♠ не рекомендуется, так как постоянное раздражение слизистой оболочки тонкого кишечника нарушает пищеварение.

К средствам, действующим на толстый кишечник, относятся синтетические соединения (фенолфталеин, бисакодил), а также растительные лекарственные средства, содержащие антрагликозиды, которые расщепляются микроорганизмами в толстом кишечнике и образуют раздражающие вещества. К слабительным средствам, содержащим антрагликозиды, относят препараты листьев сеймы (александрийский лист), корня ревеня, коры крушимы. Сходными свойствами обладает натрия пикосульфат (Гутталакс^♠).

Указанные средства применяют при хронической констипации. Действие развивается в среднем через 8 ч, поэтому эти препараты обычно назначают на ночь.

При хронической констипации применяют также лактулозу - синтетический дисахарид, который расщепляется микроорганизмами толстого кишечника с образованием веществ, повышающих осмотическое давление.

Из других слабительных средств используют парафин жидкий (Вазелиновое масло^*) и суппозитории ректальные с глицеролом (Глицерин^*).