Антидиарейные средства

К этой группе относятся лекарственные средства, эффективные при диарее любого генеза.

Лоперамид - синтетический агонист опиоидных рецепторов. Антидиарейное действие обусловлено возбуждением периферических опиоидных рецепторов. Не проникает в ЦНС и не оказывает центральных эффектов. Побочные эффекты: запор, тошнота.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

Глава 21. Средства, влияющие на миометрий

Средства, повышающие ритмические сокращения и тонус миометрия

К этой группе относят окситоцин и препараты простагландинов.

Окситоцин - гормон задней доли гипофиза. Стимулирует ритмические сокращения, а в более высоких дозах повышает тонус миометрия. Небеременная матка и матка в начале беременности малочувствительны к действию окситоцина. Во время беременности чувствительность миометрия к окситоцину постепенно повышается и наиболее выражена перед родами, во время родов и в первые сутки после родов.

В период кормления ребенка окситоцин способствует лактации, усиливая сокращения миоэпителиальных клеток протоков молочных желез.

Окситоцин (синтетический препарат гормона) вводят внутримышечно или внутривенно капельно для вызывания родов и при слабости родовой деятельности. Стимуляция родовой деятельности с помощью окситоцина противопоказана при несоответствии размеров таза и плода, поперечном или косом положении плода, рубцах на матке после кесарева сечения.

В связи со стимулирующим влиянием на тонус миометрия окситоцин применяют для остановки послеродовых гипотонических кровотечений.

Побочные эффекты окситоцина: тахикардия, артериальная гипотензия, повышение тонуса бронхов.

Демокситоцин (Дезаминоокситоцин^♠) - синтетическое соединение, сходное по строению с окситоцином. Хорошо всасывается через слизистую оболочку полости рта и применяется в виде таблеток для трансбуккального (за щеку) введения по тем же показаниям, что и окситоцин.

Препараты простагландинов

Простагландины - биогенные вещества из класса ненасыщенных жирных кислот. Впервые простагландины были выделены из секрета предстательной железы (простаты).

Простагландины Е₂ и F_2а оказывают выраженное стимулирующее влияние на миометрий.

В отличие от окситоцина простагландины Е₂ и F_2a:

• эффективны на всем протяжении беременности (к концу беременности чувствительность миометрия к простагландинам повышается);

• способствуют раскрытию шейки матки.

Препарат простагландина F_2а динопрост и препарат простагландина Е₂ динопростон применяют для возбуждения родовой деятельности, а также для прерывания беременности во II триместре.

Побочные эффекты: при системном действии динопрост может вызывать повышение артериального давления, бронхоспазм, рвоту, диарею, динопростон - снижение артериального давления, рвоту, диарею.

Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия

Преимущественно тонус миометрия повышают препараты алкалоидов спорыньи (гриб, паразитирующий на злаковых растениях) - эргометрин, эрготамин, метилэргометрин. Эти лекарственные средства применяют для остановки маточных кровотечений, в частности кровотечений в послеродовом периоде (вводят внутримышечно, внутривенно или назначают внутрь). При беременности эти средства противопоказаны.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, повышение артериального давления, сердечные аритмии.