Синтетические гипогликемические средства

· Производные сульфонилмочевины – толбутамид (бутамид)*, хлорпропамид, глипизид *, глибенкламид, гликлазид (диабетон), глимепирид.

· Бигуаниды – глибутид (буформин)* метформин*.

· Тиазолидиндиноны – пиоглитазон, розиглитазон.

· Прочие гипогликемизирующие препараты – акарбоза.

Другие препараты поджелудочной железы

Липокаин

Пре-т липотропного ве-ва поджелудочных жел-з КРС.

Фармакодинамика:

Активирует обмен фосфолипидов и окисление жирных кислот в печени.

Задерживает развитие жировой дистрофии печени.

Применение: хронические гепатиты, цирроз, жировая дистрофия печен.

Внутрь КРС по 0,5-3,0; соб. 0,05-0,2

Форма выпуска: Таб. 0,1; 0,3

Кортикостероиды и их антагонисты

· В корковом слое образуются глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые гормоны

· В мозговом слое надпочечников выделяются норадреналин и адреналин, преимущественно повышающие сосудистый тонус и ЧСС, а вследствие активации распада гликогена вызывает повышение уровня глюкозы в крови.

Классификация гормонов коры надпочечников по биологической активности

По выраженности и

направленности

эффекта

кортикостероиды

подразделяют:
глюкокортикоиды
минералокортикоиды

половые гормоны

Минералокор-тикоиды	Глюкокортико-иды	Половые гормоны
Альдостерон Дезоксикортико-стерон	Гидрокортизон (кортизол) кортикостерон	Эстрон Прогестерон Андростендион Андростерон

Минералокортикоиды (МК)

Препараты минералокортикостероидов:

*дезоксикортон (дезоксикортикостерона ацетат-ДОКСА, кортексон),

*флудрокортизон (кортинефф),

дезоксикортикостерона пивалат – ДОКСП (Percorten).

Антагонисты минералокортикоидов:

*спиронолактон

эплеренон

Физиологическая роль МК

1) Регулируют водно-электролитный баланс.

↑ Na, Cl →↑ H2O →↑ ОЦК →↑ АД;

↓ К+, Н+, фосфора.

 

2) Повышают тонус скелетной мускулатуры.

 

3) Повышают чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам→↑ АД

Регуляция синтеза МК

Через АКТГ – слабо!

Основная регуляция осуществляется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (реагирует на концентрацию МК в крови).

↓ МК крови→↓Na в крови →↓осмотич. давления крови →↓осмотич. давления в почках→↑продукции ренина →↑продукции ангиотензина →↑стимуляция коры надпочечников и продукции МК.

Недостаточность функции надпочечников- гипоадренокортицизм -синдром, развивающийся в следствие недостаточной выработки минералкортикоидов и/или глюкокортикоидов корой надпочечников.

· понижение АД,

· желудочно-кишечные расстройства,

· астения,

· понижение температуры тела на фоне снижения содержания глюкозы в крови (гипогликемия),

· потеря натрия,

· задержка калия и азотистых веществ.

Хроническая недостаточность коры надпочечников

• Первичная (Болезнь Аддисона)

• Вторичная (Дефицит АКТГ)

Острая недостаточность коры надпочечников