Приступообразный кашель

Кашель – это сложный дыхательный рефлекс, задача которого вывести посторонние частицы и избыток мокроты из трахеи и крупных бронхов.

Основные причины кашля:

· вдыхание инородных частиц

· избыточная бронхиальная секреция

· аномальная стимуляция рецепторов в дыхательных путях (например, за счет действия гипотензивных лекарств, таких как каптоприл и эналаприл).

Возможные причины: фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, неспецифические заболевания лёгких и плевры, опухоли, туберкулёз, инородное тело дыхательных путей.

Виды кашля:

· влажный кашель продуктивный

· влажный кашель, непродуктивный

· сухой кашель (мокрота не вырабатывается)

· кашель, сопровождающийся одышкой, кровохарканьем.

 

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ПРИ ПРИСТУПООБРАЗНОМ КАШЛЕ

· страх за своё состояние

· усиление одышки

· тошнота и рвота

· костно-мышечные боли

· появление \ усиление слабости

· инфицирование полости рта (при отделении мокроты)

· нарушение сна из-за приступов кашля

· ухудшение мозгового кровообращения, синкопальные состояния

· асфиксия.

При кашле повышается внутригрудное давление, что может привести к нарастанию дыхательной недостаточности, уменьшается венозный возврат к сердцу, отсюда снижение систолического выброса, ухудшение мозгового кровообращения, синкопальные состояния.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

При уходе за кашляющим больным необходимо надеть марлевую маску с целью профилактики возможного заражения.

· оценить характер кашля

· выяснить возможную причину кашля

· помочь пациенту принять положение, при котором кашель уменьшится

· оберегать пациента от переохлаждения, тепло укрыть \ одеть

· при отсутствии противопоказаний — согревающие процедуры (горчичники, ножные тёплые горчичные ванны, растирания),

· дать тёплое щелочное питьё (молоко с содой: на 1 стакан молока соды на кончике ножа; 1\2 стакана тёплого молока и столько же щелочной минеральной воды)

· при сухом кашле можно давать «смягчающие» средства (ложечку растительного масла), медсестра может предложить микстуры и другие медикаменты отхаркивающего действия, ранее назначаемые пациенту врачом, при сухом надсадном кашле – противокашлевые средства, назначенные врачом

· при влажном кашле принять меры инфекционной безопасности (обеспечить плевательницей, обучить гигиене кашля).

 

Наркотические противокашлевые средства угнетают дыхательный центр (!). Применять только по назначению врача, строго соблюдать при этом назначенные дозы.

Противокашлевые средства ненаркотического действия:

· глауцина гидрохлорид

· ледин

· либексин

· тусупрекс

· синекод

· битиодин.

Противокашлевые средства наркотического действия:

· кодеин,

· кодеина фосфат

· кодеинсодержащие лекарственные средства (кодтерпин, таблетки от кашля с кодеином)

· этилморфина гидрохлорид.

 

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Возможные причины приступообразного кашля.

2. Потенциальные проблемы при приступообразном кашле.

3. Цели оказания первой медицинской помощи при кашле.

4. Мероприятия, облегчающие кашель.

5. Показания к вызову Скорой медицинской помощи.

6. Перечислить противокашлевые лекарственные средства наркотического действия.

7. Перечислить противокашлевые лекарственные средства ненаркотического действия.

8. Особенности применения противокашлевых лекарственных средств наркотического действия.