Анафилактический шок

Анафилактический шок - вид аллергической реакции немедленного типа, возникающий при повторном введении в организм аллергена.

Анафилактический шок характеризуется быстро развивающимися признаками: снижением АД, температуры тела, расстройством ЦНС, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов.

Клиническая картина:

Клиническая картина анафилактического шока разнообразна. Анафилактические реакции при парентеральном пути введения аллергена развиваются в течение 20 минут - часа (иногда немедленно, «на кончике иглы»). Анафилактический шок может развиваться также при ректальном, наружном и пероральном применении препарата, просто в таких случаях шок разовьется позднее, спустя 1-3 часа от момента контакта с аллергеном, по мере всасывания.

При анализе 500 случаев анафилактического шока различного генеза не наблюдалось даже 2 случаев, клинически идентичных по сочетанию симптомов, времени развития, тяжести течения, продромальным явлениям.

При молниеносном развитии продромальные явления отсутствуют:

· у больного внезапно развивается тяжелый коллапс

· потеря сознания

· судороги

· нередко наступает летальный исход

Анафилактический шок может начинаться с «малой симптоматики» в продромальном периоде, который обычно исчисляется от нескольких секунд до часа.

«Малая симптоматика» может быть представлена следующими явлениями:

· чувство жара с резкой гиперемией кожных покровов

· общее возбуждение или, наоборот, вялость, депрессия

· беспокойство, страх смерти

· пульсирующая головная боль

· шум в ушах или звон в ушах

· сжимающие боли за грудиной

· кожный зуд, сыпь, отек Квинке

· гиперемия склер, слезотечение, заложенность носа, ринорея, зуд и першение в горле

· спастический сухой кашель

Вслед за продромальными явлениями очень быстро развиваются симптомы и синдромы, обуславливающие дальнейшую клиническую картину.

Гемодинамические расстройства при анафилактическом шоке бывают различной степени тяжести - от умеренного снижения артериального давления с субъективным ощущением полуобморочного состояния до тяжелой гипотензии с длительной потерей сознания (в течение часа и дольше).

При отсутствии своевременной и интенсивной терапии возможность летального исхода очень велика. Однако и своевременная энергичная помощь не всегда может его предотвратить.

В течение анафилактического шока могут отмечаться 2-3 волны резкого падения АД. С учетом этого явления все больные, перенесшие анафилактический шок, должны быть госпитализированы в стационар.

При выходе из анафилактического шока нередко отмечаются: сильный озноб, иногда со значительным повышением температуры, резкая слабость, вялость, одышка, боли в области сердца.