Тиреотоксический криз

 

Тиреотоксический криз развивается у больных тяжелым тиреотоксикозом после операции струмэктомии и других оперативных вмешательств (тонзиллэктомия, холецистэктомия, экстракция зуба), при внезапной отмене антитиреоидных препаратов, при токсикозе беременных. Иногда криз может быть первым признаком не диагностированного ранее тиреотоксикоза.

Клиническая картина: Больного беспокоят головная боль, возбуждение, бессонница, тошнота, рвота, понос, профузное потоотделение. Гипертермия достигает 38-39 °С. Тахикардия до 160-180 в минуту, нередко развивается пароксизмальная тахиаритмия. АД повышено. Кожа горячая, влажная. Тремор век, пальцев рук. Экзофтальм. При дальнейшем развитии симптоматики - сознание сумеречное, наступает резко выраженное двигательное беспокойство, дезориентация, различные степени угнетения сознания вплоть до комы.

 

ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА

· возбуждение, бессонница

· тошнота, рвота, диарея

· гипертермия, профузное потоотделение

· тахикардия

· гипертония

· тремор век, пальцев рук

· экзофтальм

· различные степени угнетения сознания вплоть до комы.

ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПРИ

ТИРЕОТОКСИЧЕСКОМ КРИЗЕ

· развитие тиреотоксической комы.

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

· немедленно вызвать Скорую медицинскую помощь

· до приезда врача осуществлять уход: успокоить, уложить, оказать помощь при лихорадке, высоком АД

По назначению врача медсестра введёт:

· йодид натрия или раствор Люголя внутривенно капельно, обзидан внутривенно, глюкозу в вену, преднизолон в вену капельно

· мерой экстренной помощи является введение через желудочный зонд мерказолила.