Медико-социальная работа с лицами пожилого возраста

Медико-социальная работа - вид профессиональной дея­тельности медицинского, психолого-педагогического и соци­ально-правового характера, направленной не только на восста­новление, но и на сохранение и укрепление здоровья, в том чис­ле и лиц пожилого возраста. Она предполагает системное меди­ко-социальное воздействие на более ранних этапах развития бо­лезненных процессов, потенциально ведущих к тяжелым ослож­нениям, инвалидизации и летальному исходу. Таким образом, медико-социальная работа приобретает не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность, что имеет особое значение для пожилых.

Целью медико-социальной работы является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста, лиц с физической и психиче­ской патологией, а также социальным неблагополучием. Объек­том медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, в том числе и пожилые, имеющие выраженные меди­цинские и социальные проблемы, которые тесно взаимосвязаны, а и их решение затруднительно в рамках односторонних про­фессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и недостаточно эффективна как для медицин­ских работников, так и для специалистов социальных служб, по­скольку неизбежно они сталкиваются с кругом проблем, выхо­дящих за рамки их профессиональной компетенции.

Медико-социальную работу условно можно разделить на два основных аспекта: медико-социальную работу профилакти­ческой направленности и медико-социальную работу патогене­тической направленности.

Медико-социальная работа профилактической направлен­ности предполагает выполнение следующих мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматиче­ского, психического и репродуктивного здоровья:

- формирование установки на здоровый образ жизни;

- обеспечение доступа к информации по вопросам здоро­вья;

- участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях;

- социальное администрирование;

- обеспечение социальной защиты прав граждан в вопро­сах охраны здоровья и др.

Медико-социальная работа патогенетической направлен­ности включает мероприятия по организации медико-социальной помощи:

- проведение медико-социальной экспертизы;

- осуществление медицинской, социальной и профессио­нальной реабилитации пожилых и инвалидов;

- проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения;

- проведение коррекции психического статуса клиента и
особенно лиц пожилого возраста;

- создание реабилитационной социально-бытовой инфра­структуры;

- обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.

Основной стратегической задачей медико-социальной ра­боты с пожилыми людьми следует считать сохранение и улуч­шение качества их жизни. Качество жизни является интеграль­ным понятием, отражающим не только выраженность симпто­мов заболевания, но и функциональное состояние пожилого че­ловека, состояние его физического и психического здоровья, со­циальную активность, способность к самообслуживанию, мате­риальное обеспечение и условия жизни, а также удовлетворен­ность ощущением собственного физического и психического благополучия. Одной из особенностей периода пожилого и старческого возраста как у относительно здоровых, так и у боль­ных людей является наступающая социально-психологическая перестройка, вызывающая значительные стрессы и напряжения адаптационно-приспособительных механизмов организма.

Степень приспособления пожилого человека к своему новому социальному статусу также определяется состоянием уровня его здоровья. Выраженное снижение функционального состояния организма пожилого человека де­лает его положение более зависимым от общества, поэтому ме­дико-социальная работа, направленная на обеспечение мобили­зации и увеличение адаптационных возможностей, сохранение уровня здоровья пожилых и улучшение качества их жизни, при­обретает большое значение.

Важнейшими документами, гарантирующими обеспечение пожилых медико-социальной помощью на уровне профессио­нальной медико-социальной работы являются «Основы законо­дательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»; федеральные законы «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации»; «О социальном обслужи­вании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О психиатриче­ской помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и дру­гие правовые акты.

Обозначая место медико-социальной работы среди смеж­ных видов деятельности, необходимо отметить координирую­щую роль специалиста по медико-социальной работе в разреше­нии комплекса проблем, возникающих у пожилых людей и тре­бующих соучастия специалистов смежных профессий - врачей, психологов, педагогов, юристов и других.

Являясь видом мультидисциплинарной деятельности, ме­дико-социальная работа использует формы и методы, сложив­шиеся в системе здравоохранения - профилактические, реаби­литационные, психотерапевтические и др.; в системе социаль­ной защиты населения - социальное консультирование, соци­альные пособия, социальное обслуживание на дому и в стацио­нарных учреждениях, организация дневного пребывания в уч­реждениях социального обслуживания, предоставление времен­ного приюта и др.

Медико-социальная работа по своей сути имеет много об­щего с медицинской помощью и деятельностью органов здраво­охранения в целом. Но при этом она не превышает пределы сво­ей компетенции, не претендует на выполнение лечебных функ­ций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение сфер ответственности. Та­ким образом медико-социальную работу следует рассматривать, с одной стороны, как разновидность социальной работы, на­правленной на охрану и поддержку физического и психического здоровья в первую очередь лиц пожилого возраста, а с другой - как вид деятельности, направленной на достижение «социально­го благополучия» и значительного улучшения качества их жизни.