БИОХИМИЧЕСКИЙ_АНАЛИЗ. Противосвертывающая система

Противосвертывающая система

Противосвертывающая система направлена на предотвращение свертывания в неповрежденных сосудах. Главный компонент - антитромбин III, он ингибирует активные факторы - ферменты II, IX, X, XI, XII, которые находятся в растворенном состоянии в крови. Таким образом, он устраняет ферменты, которые попали в кровоток из места образования тромба и предотвращают свертывание неповрежденных участков. Активатором антитромбина III является гепарин (это глюкозаминогликан). Антикоагулянты:

- цитрат Na

- оксалат Na

- ЭДТ (этилендиаминтетрацетат)

Они связывают Са и переводят его в нерастворимое состояние.

1. Глюкоза - 3,5-5,5 ммоль/л, до 6,4 из вены.

Образуется при расщеплении полисахаридов пиши или при голодании. Нормальная концентрация глюкозы регулируется инсулином и глюкагоном. Гипоглюкоземия - при заболеваниях кишечника, нарушении всасывания, гипотиреозе, гипофункции надпочечников, при избытке инсулина (опухоль или гиперплазия панкреатических островков).

Гиперглюкоземия - при избыточном приеме УВ, гипертиреозе, гиперфункция надпочечников, при болезни Кушинга, чаще всего при сахарном диабете, который можно диагностировать при наличии: глюкозурии, азотемии, азотурии, кетонемии, кетонурии, жажде, полиурии.

2. Билирубин - 8-20 мкмоль/л.

Это желто-красный пигмент, который образуется при распаде НЬ. Бывает прямой (обезвреженный, конъюгированный) и непрямой (необезвреженный, неконъюгированный).

Этот показатель позволяет судить о количестве разрушаемых ЭЦ, о функциях печени, о транспорте желчи. Нарушение этих процессов ведет к повышению концентрации билирубина => гипербилирубинемии и образованию желтух.

3. Мочевина - 2,5-8,3 ммоль/л.

Это небелковый азотистый компонент крови, конечный продукт обмена белков.

Образуется в печени, выводится почками. Проба почечная.

В норме увеличение при употреблении большого количества белка, длительное увеличение при нарушении оттока мочи.

В норме уменьшение при заболеваниях печени, при длительном белковом голодании.

4. Остаточный азот - 20-40 мг/л.
Определяется редко.

5. Проба АЛТ (аланинаминотрансфераза) - до 40 ЕД.

Фермент трансаминирования аминокислот. АЛТ больше всего в печени => проба берется для диагностики этого органа. Резко повышается при поражении печени вирусами и химическими веществами (алкоголь, лекарственные вещества), при нарушении оттока желчи, при циррозе и раке печени.

6. Проба ACT (аспартатаминотрансфераза) - до 40 ЕД.

Фермент трансаминирования амикислот. ACT находится и в сердце и в печени. При инфаркте миокарда количество ACT в первые часы увеличивается более чем в 10 раз.

7. Проба сулемовая (проба печеночная) - до 2 мл, если больше, то проба «+» (при циррозе, хроническом гепатите, механической желтухе).

8. Проба тиоловая (проба печеночная) - от 0 до 4 ЕД.

Проба положительная - при остром вирусном гепатите до появления желтухи.

9. Общий белок - 65-85 г/л.

Изменения показателя, как правило, снижены при нарушениях функции ЖКТ, нарушении всасывания, синтезов в печени (гепатит, цирроз), заболеваниях почек (гломерулонефрит). Повышения очень редки.

Фракции:

Альбумин - 54-65%, α -2-5%, α -7-13%, β -8-15%, γ -12-22% от общего белка. Изменения в соотношении белковых фракций может происходить независимо от содержания общего белка.

Альбумин - основной белок, вносит основной вклад в осмотическое и онкотическое давление (80%), при снижении альбумина — отеки, снижение связано: см. общий белок.

Повышение α и α глобулинов (понижения редки) - при воспалительных процессах, при этом β уменьш.. β умен. при нарушении липидного обмена, железодефицитной анемиии, при приеме эстрогена. γ увел. при острых воспалениях, хроническом гепатите, циррозе, ИБС, системной красной волчанке.

10. Хлориды крови - 90-100 ммоль/л.

Играют роль в поддержании осмотического давления вместе с натрием и баланса воды, увел.- признак обезвоживания при несахарном диабете, заболеваниях почек.

11. Холестерин - 3,6-6,4 ммоль/л.

В крови увел. J Хс — гиперхолестеринемия, может возникать за счет:

а) избытка поступления с пищей,

б) усиленного синтеза в организме.
Основы развития атеросклероза.

12. В - липопротеиды (ЛНП) - 1,3-5,4 ммоль/л.

ЛНП осуществляют транспорт Хс в органы и ткани (атерогенные). 13. Сиаловые кислоты — 2-2,36 ммоль/л.

Это углеводный компонент гликопротеидов соединительной ткани, хрящей, внутрисуставной жидкости, слизи. Увел при различных заболеваниях соединительной ткани (остеомиелит, туберкулез, ревматизм).

14. Амилаза - 7-28 г/л в час.

Фермент поджелудочной железы (слюны), расщепляющий 1,4-гликозидные связи пищевых полисахаридов.

↑ при остром панкреатите, травме, препятствии оттока панкреатического сока (камни, сужение).

↓ при атрофии поджелудочной железы.

15. Креатин: у мужчин 0,053-0,116 ммоль/л, у женщин 0,044-0,097 ммоль/л.

Это конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергообеспечении сокращающейся мышцы. Выводится с мочой, увел. при почечной недостаточности.

16. СРБ - с- реактивный белок - отсутствует.

Это белок острой фазы, в норме не выявляется. «+» при воспалениях различной природы локализации. Чаще всего назначается при ревматизме, ревматоидном артрите для определения активности процесса.

17. Мочевая кислота: у мужчин 0,24-0,46 ммоль/л, у женщин 0,16-0,38 ммоль/л.

Конечный продукт катаболизма пуриновых нуклеотидов, зависит от питания. Длительное увел. - гиперурикемия, наблюдается при подагре, лейкозе,при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

18. Кетоновые тела - 0,03-0,05 ммоль/л.

Ацетоацетат, β- гидроксибутират служит источниками энергии в тех случаях, когда снижена возможность утилизировать глюкозу как главный источник энергии: при голодании, при употреблении пищи, богатой жирами, но с низким содержанием УВ, при длительной физической работе, сахарном диабете.

Используются мозгом и другими тканями. Синтез происходит в печени из ацетилКоА.