Желудок. Ориентировочная поверхностная пальпация. Кожный покров живота не изменен. Подкожно-жировая клечатка хорошо выражена. Локальное напряжение брюшной стенки в

Ориентировочная поверхностная пальпация. Кожный покров живота не изменен. Подкожно-жировая клечатка хорошо выражена. Локальное напряжение брюшной стенки в правой подвздошной области. Брюшная стенка болезненна в правой подвздошной области. Пупок втянут. Расхождения прямых мышц, грыжевых выпячиваний и других изменений нет. Паховые кольца не расширены. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в правой подвздошной области.

Исследование живота. Живот обычной, овальной формы, без участков выпячивания и втяжения, активно участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики желудка и кишечника нет. Расширения вен передней брюшной стенки нет. Перкуторно наличие жидкости и метеоризм не определяются.

Пищеварительная система.

Пульс одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, пульс ритмичный, не учащен (72 удара в минуту), стенка сосуда эластичная.

II тон лучше выслушивается на основании сердца, выслушивается после короткой паузы, громче, чем I тон, выше по тональности, менее продолжителен, чем I тон. Шумы не определяются.

I тон лучше выслушивается на верхушке сердца, громче, чем II тон, совпадает с пульсом на лучевой артерии, выслушивается после длительной паузы, продолжительнее и ниже по тональности, чем II тон.

Тоны сердца ясные, ритмичные.

Аускультация сердца

Границы абсолютной тупости сердца соответствуют норме.

Перкуссия сердца

Выпячивание в области сердца, видимая пульсация в области сердца и надчревная пульсация не определяются. Верхушечный толчок и толчок правого желудочка не пальпируются. Дрожание в области основания сердца отсутствует. Болевые точки при пальпации не выявлены.

Осмотр и пальпация области сердца

Сердечно-сосудистая система

Над всей поверхностью грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание. Бронхофония сохранена.

Аускультация

Перкуссия

Болевые точки не обнаружены. Грудная стенка эластичная. Голосовое дрожание на передней, боковой, задней поверхности грудной клетки не изменено, на симметричных участках одинаковое.

Пальпация

Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют.

При сравнительной перкуссии над передними, боковыми, задними отделами лёгких перкуторный звук легочный, на симметричных участках одинаковый. Гамма звучности над передними, задними отделами легких распределена правильно.

Артериальное кровяное давление 120/90 мм рт. ст.

1) Сигмовидная кишка: Определяется в левой подвздошной области в виде цилиндра, б/б, не урчащая, мягкая, эластичная равномерная консистенция, подвижная (смещается в пределах 2 см), поперечник 2,5 см, протяженность 8 см.

2) Слепая кишка: не пальпируется, вследствие болезненности и локального напряжения мышц.

3) Аппендикс: не пальпируется, вследствие болезненности и локального напряжения мышц.

4) Подвздошная кишка: не пальпируется, вследствие болезненности и локального напряжения мышц.

5) Восходящий отдел ободочной кишки: Определяется в правой боковой области в виде цилиндра овоидной формы, б/б, не урчащая, гладкая, эластичная равномерная консистенция, подвижная (смещается в пределах 1,5 см), поперечник 2,5 см, протяженность 10 см

6) Нисходящий отдел ободочной кишки: Определяется в левой боковой области, б/б, не урчащая, гладкая, эластичная равномерная консистенция, подвижная (смещается в пределах 1,5 см), поперечник 2,5 см, протяженность 10 см

7) Нижняя граница желудка (по аускультативно-африкционному методу, по методу сукуссии (не определяется) и перкуссии): 5 см выше пупка

8) Поперечный отдел ободочной кишки: Определяется на 2 см ниже от нижней границы желудка, б/б, не урчащая, гладкая, эластичная равномерная консистенция, подвижная (смещается в пределах 1,5 см), поперечник 2,5 см, протяженность 12 см

-Большая кривизна: поверхность ровная, б/б, слабо смещаемый, не урчащий

-Малая кривизна: поверхность ровная, б/б, слабо смещаемый, не урчащий

-Привратник: в виде плотного перистальтирующего валика, б/б, урчащий, поперечник 2,5 см

10) Двенадцатиперстная кишка: Определяется в околопупочной области, б/б

11) Печень: не пальпируется

12) Селезенка: размеры = 10/6 (длинник / поперечник)

13) Поджелудочная железа(по Гротту):

- лежа на спине: поджелудочная железа не пальпируется, область б/б

- на правом боку: б/б, уплотнений нет

- «поза просящего»: не подвижна, б/б

14) Почки: При глубокой пальпации почек по Боткину (больной стоит), по Образцову - Стражеско (больной лежит) и по Гийону почки не пальпируются. Синдром «поколачивания» и синдром Пастернацкого- отрицательные.