Евстафий Богдановский: эксперименты и клиника

Имя Е.И. Богдановского - видного российского хирурга и ученого, оказалось незаслуженно забытым. Между тем он внес несомненный вклад в развитие отечественной хирургии.

Евстафий Иванович Богдановский (1833-1888) с золотой медалью и премией Буша окончил Петербургскую медико-хирургическую академию, имя его было занесено на мраморную доску. Как лучший выпускник он был зачислен во Врачебный институт для усовершенствования врачей и подготовки научно-педагогических кадров (прообраз современной ординатуры и аспирантуры), при-

командирован ко 2-му Военно-сухопутному госпиталю и начал специализироваться по хирургии. Учителем Богдановского был профессор А.А. Китер.

Оказавшись «внучатым учеником» Пирогова и следуя его традициям, Богдановский занимался клинической хирургией, экспериментальными исследованиями, выполнил ряд ценных работ и быстро стал отличным оператором. В 1861 г. Е.И. Богдановский защитил докторскую диссертацию «О резекциях локтевого сочленения», стал доктором медицины и хирургии. Во время двухгодичной зарубежной командировки он работал в клиниках Вены и Берлина, Парижа и Лондона, которые возглавляли известные хирурги Л. Диттель, К. Лангенбек, И. Вильямс, О. Нелатон, Ш. Рише, В. Фергюсон. В Берлине он долгое время работал в Charite у знаменитого Р. Вирхова, постигая новую тогда технику микроскопических исследований, а под руководством Й. Гиртля совершенствовался в хирургической анатомии.

Возвратившись в Петербург, Е.И. Богдановский был избран адъюнкт-профессором академической хирургической клиники. В 1867 г. он стал заведовать кафедрой оперативной, затем теоретической хирургии, а в 1869 г. - академической хирургической клиникой. В 1870 г. Богдановский стал заведующим кафедрой госпитальной хирургии, которую он возглавлял до конца жизни.

Будучи совсем молодым хирургом, Богдановский провел интересные эксперименты по трансплантации костей - проблеме, развитие которой было связано с основополагающими трудами Н.И. Пирогова (1842) по костно-пластической хирургии и работами Оллье (1858) по свободной пересадке костной ткани. В результате этих экспериментов Богдановский установил, что костный трансплантат может приживать и без надкостницы: позже, в 90-х гг. XIX в., об этом сообщили Аксхаузен и Барт. Богдановский первым сформулировал основные требования к костно-пластическим операциям, выполнение которых во многом способствовало успеху костной трансплантации.

Продолжая свои исследования, Богдановский всесторонне изучил вопрос о резекциях коленного сустава (1862). В последующие годы он исследовал (на экспериментальном и клиническом материале) резекции и других суставов - плечевого, лучезапястного, фалангометакарпального, тазобедренного и разработал ценные научно-практические рекомендации - они изложены в его

обобщающей монографии «Учение о резекциях сочленений». Е.И. Богдановскому принадлежит ряд работ по онкологии. Так, в «Записках по клинической хирургии» (1887) он подробно разбирал различные доброкачественные и злокачественные опухоли и выступал за радикальное хирургическое лечение.

Немалый вклад внес Богдановский и в развитие отечественной урологии. В монографии «Каменная болезнь» (1887) он описал применявшиеся способы оперативного лечения, выступал за применение операции бокового промежностного сечения, отдавая ей явное предпочтение перед операцией так называемого высокого (надлонного) сечения. Большой материал по урологии содержался и в труде Е.И. Богдановского «Записки по клинической хирургии» (1887), в котором он разобрал диагностику и оперативное лечение таких урологических заболеваний, как болезни предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала и т.д. Вслед за Н.И. Пироговым Богдановский, основываясь на достижениях общей патологии, ввел в хирургическую науку и практику новую тогда хирургическую патологию, которая связывала каждую болезнь с определенным материальным субстратом.

Е.И. Богдановский был искусным хирургом. Особенно ему удавались пластические, в том числе костно-пластические операции. Например, из 23 проделанных им сложных резекций верхней челюсти лишь одна окончилась летально (4,3%), тогда как в те же годы у знаменитого Лангенбека из 23 прооперированных умерли 8 (32%), а у Бильрота из 27 - 7 (26,9%). То же можно сказать и относительно резекций локтя, плеча и других тяжелых операций. В клинике Богдановского была произведена первая в России экстирпация гортани, а также первая резекция выходной части желудка при раке, имевшая благоприятный исход.

Тем не менее Богдановский далеко не всегда ратовал за активные хирургические вмешательства, скорее, он был хирургом консервативного направления. Оперативное вмешательство, считал он, должно основываться только на твердых, определенных показаниях. В своей хирургической деятельности Богдановский руководствовался девизом: «Si non prodest, ne noceas» - «Не наноси вреда, если не можешь принести пользы». Современники называли его «хирургом-консерватором», «разумно-осторожным оператором».

Становление Е.И. Богдановского как хирурга и ученого происходило в доантисептическую эпоху. Вероятно, поэтому он хотя и не отрицал появившейся в конце 60-х - начале 70-х гг. антисептики, но и не принадлежал к ее ревнителям. Профессор Богдановский был отличным педагогом, воплощавшим в жизнь пироговский принцип клинического преподавания всех разделов хирургии. Среди его учеников был ряд известных русских хирургов - В.А. Ратимов, М.С. Субботин, С.П. Коломнин, Л.Л. Левшин, Н.А. Круглевский, А.Д. Павловский, И.Л. Праксин, А.В. Якобсон, П.Ф. Боровский и др.