Р. Б. Брагин, Ю. В. Чайка 4 страница

Некоторые успехи современной психоневрологической науки на Сабуровой Даче

М. Г. Орехова, Г. В. Столяров

Развитие психоневрологической науки характеризуется сложностью с точки зрения чередования общих и дифференцированных методических подходов к изучению неврологических и психических расстройств. Это имеет свои достоинства и недостатки. Достоинства дифференциации состоят в получении специалистами возможностей глубокого клинического изучения и нюансировки упомянутых расстройств. Благодаря такому подходу описано ряд клинических форм неврологических и психических заболеваний, что, несомненно, способствовало развитию высокого профессионализма среди невропатологов и психиатров. Вместе с тем, недостатком дифференцированного монопрофильного подхода является утрата возможности к изучению патогенеза упомянутых заболеваний на стыке дисциплин. Так, например, отсутствует единство мнений по поводу этиологии и патогенеза шизофрении, что обусловлено различиями в методических подходах к изучению этой проблемы.

Памятуя о том, что человек представляет собой социально-биологическое единство, предметом наших исследований избрана биологическая сторона этого единства. Исходной позицией этих исследований было представление о том, что неврологические и психические функции являются продуктом жизнедеятельности единой материальной структуры — головного мозга; а неврологические и психические расстройства — следствием нарушения функций этой структуры. В связи с этим целесообразным было изучение обсуждаемых расстройств с единых системных нейробиологических (нейрофизиологических) позиций.

С этой целью была избрана, с нашей точки зрения, адекватная клиническая модель психического заболевания, которую можно было бы подвергнуть психопатологическому и неврологическому анализу. Такой моделью оказалась параноидная форма шизофрении. Изучено 250 больных женщин в возрасте от 18 до 50 лет, впервые поступивших в психиатрический стационар и не получавших ранее специфического лечения нейролептиками. Выбор этой формы шизофрении обусловлен, с одной стороны, яркостью психопатологических расстройств, а с другой, — отсутствием неврологических нарушений. Вместе с тем, как известию, и как это произошло с изученными больными, у всех у них развился синдром экстрапирамидных нарушений вследствие лечения нейролептиком (галоперидол) в принятых дозировках. Этот синдром неврологических экстрапирамидных двигательных нарушений нуждался в неврологическом анализе. При этом следует заметить, что из всех неврологических функций двигательная сфера является наиболее информативной для объективизации и анализа. Таким образом, была получена возможность проведения неврологического и психопатологического исследований на одной клинической группе психических больных.

Исследования проводились в динамике: до, в начальный период лечения галоперидолом (II–V сутки) и на более позднем этапе при дезактуализации бреда. Помимо психопатологического и общего неврологического исследований больным проводились: специальный направленный сбор «двигательного анамнеза», детальное изучение их двигательной сферы по специально разработанной нами схеме-протоколу и дополнительное параклиническое (клинико-нейрофизиологическое) исследование двигательной сферы с помощью ряда методик (ЭМГ, МТМ, ТГ, ДМ, СГ, ИСД, ИФПМС), объективизирующих различные параметры двигательных функций.

В результате проведённых исследований и анализа их результатов было установлено следующее: 1) направленное клиническое и параклиническое исследование двигательной сферы у изученных больных выявило лёгкую экстрапирамидную недостаточность при поступлении ещё до приёма нейролептиков, что не определялось при обычном неврологическом осмотре. Обнаруженная недостаточность экстрапирамидных двигательных функции у больных параноидной шизофренией, для которой не характерны: двигательные расстройства, дала нам право, с одной стороны, предполагать наличие клинически латентной экстрапирамидной недостаточности у них, а с другой, — думать о поражении определённых структур головного мозга, ответственных за экстрапирамидную моторику и соучаствующих в клиническом оформлении психопатологических расстройств; 2) при назначении галоперидола на II–V сутки у всех больных формировался экстрапирамидный синдром, выявляемый уже при обычном неврологическом осмотре. Формирование этого неврологического синдрома сочеталось со смягчением психопатологических расстройств — эмоциональной напряжённости. Нашими предыдущими исследованиями и исследованиями других авторов было показано, что. в патогенезе экстрапирамидных двигательных расстройств и, в том числе, нейролептических, соучаствуют неспецифические механизмы ЛРК разного уровня, представленные по вертикали головного мозга. Недостаточность этих механизмов у больных шизофренией проявлялась при функциональной нагрузке психофармакологическим препаратом; 3) при дальнейшем приёме галоперидола, до периода дезактуализации бредовой симптоматики, у изученных больных развился грубый экстрапирамидный синдром, нуждающийся в назначении корректоров. По клиническим особенностям экстрапирамидной двигательной симптоматики, взаимосвязанной с вариантами и степенью выраженности психических расстройств, можно было выделить следующие уровни функциональной организации неспецифических механизмов мозга в их клинической реализации: стволовой, диэнцефальный, подкорковый, кортикальный. Кроме того, наблюдалась межполушарная асимметрия в представленности этих механизмов — они были нарушены чаше и сильнее в правой гемисфере.

Изложенное даёт право предполагать, что в патогенезе психических расстройств принимают участие неспецифические механизмы ЛРК различного уровня, представленные но вертикали и горизонтали головного мозга и характеризующиеся, по литературным данным, функциональной гетерогенностью нейротрансмиттерных систем. Это имеет отношение к психоневрологической проблеме взаимоотношений функционального и органического, а также свидетельствует о некоторых успехах в современной психоневрологической науке, достигнутых на Сабуровой Даче.

Некоторые успехи в организации современной психоневрологической практики на Сабуровой Даче

М. Г. Орехова, П. Т. Петрюк, Е. Ю. Орехова-Соловьёва, И. А. Якущенко, Л. В. Рудавина, Л. Н. Панченко, С. В. Демонова, В. Д. Якименко, Г. А. Гаврикова, Л. С. Двинских

В организации психоневрологической практики больницы всегда значительную роль играла её тесная связь с научными и кадровыми институтами (Институт неврологии и психиатрии, кафедры психиатрии медицинского университета и института усовершенствования врачей). Больница представляет собой своеобразное научно-практическое объединение, что способствует повышению уровня обслуживания больных и профессионализма её сотрудников.

Это положение можно проиллюстрировать на примере организации психоневрологической помощи больным 23-го отделения за последние три года.

Отделение создано, и до настоящего времени функционирует как подразделение больницы для инвалидов и участников ВОВ, перенёсших церебральную, спинальную травму, травмы периферической нервной системы, Немало больных в нём находится с комбинированными нервными и соматическими травмами. В последние годы контингент отделения расширился за счёт воинов-интернационалистов, в том числе афганцев, больных-ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, определённого процента различных тематических больных. Преимущественное количество больных, особенно инвалидов и участников ВОВ, поступает в отделение повторно или многократно. Отделение расположено в новом корпусе и отличается относительно более благоприятными бытовыми условиями по сравнению с другими отделениями больницы. Это же следует подчеркнуть и в отношении питания, обеспечения медикаментами, которые, несмотря на экономический кризис в стране, хотя и ухудшились, но всё же их уровень отличается от других отделений больницы и медицинских учреждений города. Отделение имеет свой физиотерапевтический кабинет и кабинеты для массажа. Как вытекает из изложенного, 23 отделение больницы представляет собой особое отделение по контингенту больных и уровню их обслуживания. Особым 23 отделение является и по организации психоневрологической помощи больным. Это осуществляется за счёт двух организационно-методических подходов, обеспечивающих комплексность в его работе:

1. Специального подбора коллектива врачей с учётом того, что основная масса больных отделения страдает неврологическими и психическими расстройствами, а участники и инвалиды ВОВ ещё возрастными сосудистыми заболеваниями (многие из них уже перенесли инсульт). В отделении работают невропатологи и психиатры. Кроме того, большинство больных отделения страдает различными соматическими, помимо сосудистых, заболеваниями. Поэтому в отделении работает свой врач-терапевт, в распоряжении которого имеются ЭКГ и УЗИ кабинеты. Следовательно, по подбору врачебных кадров 23 госпитальное отделение также отличается от других отделений больницы.

2. Комплексность в работе отделения достигается также содружеством практических врачей с учёными и педагогами различных кадровых учреждений города. Отделение является клинической базой отдела экопатологии нервной системы — первого функционального подразделения по экологии Украинского научно-исследовательского института клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии, а также базой Украинской Экологической Академии наук. На территории отделения, в специально оборудованной аудитории, осуществляется также педагогический процесс для двух ВУЗов: Харьковского медицинского университета по курсу психиатрии и для Харьковского государственного политехнического университета по курсу общей и медицинской экологии с изучением общих законов биологии, биохимии, анатомии и физиологии человека. Основной особенностью работы коллектива отделения является взаимное проникновение в практическую, научную и педагогическую деятельность. Врачи отделения, помимо практической работы, участвуют в выполнении научных исследований и в педпроцессе. Научные сотрудники, помимо выполнения своих основных функций, принимают активное участие в лечебно-диагностическом процессе, а также осуществляют педагогическую деятельность. В 23 отделении работают: ведущий научный сотрудник УНИИКЭНП, доктор мед. наук, академик УЭАН — руководитель отдела и три кандидата медицинских наук — сотрудники института и больницы. В связи с тенденцией коллектива отделения к НИР, планируется выполнение ещё двух докторских и трёх кандидатских диссертаций. Всего за последние три года коллективом сотрудников 23 отделения опубликовано более 20 научных работ. Такое комплексирование в работе единого научно-практического коллектива повышает уровень психоневрологической помощи больным и способствует росту профессионализма как практических врачей, так и учёных. Благодаря такому комплексированню в отделении создана самостоятельная клинико-нейрофизиологическая лаборатория, позволяющая регистрировать многие основные функции нервной системы (ЭЭГ, Эхо-ЭГ, ЭМГ, РЭГ, РВГ, тетраполярная ЭКГ). Большинство методик имеет программное обеспечение для ЭВМ. Кроме того, ЭВМ содержит банк данных о больных-ликвидаторах последствий аварии на ЧАЭС, находившихся в отделении. Это повышает уровень лечебно-диагностической помощи.

Таким образом, организация психоневрологической практики 23 отделения, расположенного на Сабуровой Даче, иллюстрирует некоторые успехи современной психоневрологии.

Павел Иванович Ковалевский - известный

отечественный психиатр

П. Т. Петрюк

Профессор Павел Иванович Ковалевский (1849–1923) — известный психиатр, принадлежавший к плеяде врачей-интеллигентов, сформировавшейся в последней трети XIX века и много сделавшей для становления украинской психиатрической школы. Павел Иванович родился в г. Петропавловске Павлоградского уезда Екатеринославской губернии. Следуя семейной традиции, он закончил духовное училище, а затем — Екатеринославскую семинарию. Однако все его интересы были устремлены в сферу естествознания.

В 1869 году П. И. Ковалевский поступает на медицинский факультет Харьковского университета. Уже со второго курса он занимается научными исследованиями в лаборатории кафедры общей патологии, руководимой И. Н. Оболенским. Наибольшее внимание будущий врач уделяет нервным и психическим заболеваниям. После окончания университета (1874) его оставляют на факультете для подготовки докторской диссертации по психиатрии, которую он успешно через короткое время защитил на тему: «Об изменении чувствительности кожи у меланхоликов» (1877). Научные исследования учёный совмещал с большой практической работой сверхштатного ординатора отделения душевнобольных Харьковской земской больницы (Сабуровой дачи). После защиты докторской диссертации Павел Иванович был назначен доцентом (1877), а затем профессором (1884) кафедры психиатрии Харьковского университета.

П. И. Ковалевский, стремясь основательно изучить современные методы лечения душевных болезней, неоднократно выезжал за рубеж, работал в Казани у профессора А. У. Фрезе, который получил подготовку у тех же учителей, что и С. С. Корсаков (после выхода в отставку А. У. Фрезе кафедру психиатрии в Казани занял В. М. Бехтерев).

Осуществление назревших в психиатрии нововведений, привлечение к ним широкого общественного внимания породили необходимость создания в России специального печатного органа. Создателем и редактором первого психиатрического журнала на русском языке, названного «Архивом психиатрии, нейрологии и судебной психопатологии», стал в 1893 году П. И. Ковалевский (журнал прекратил своё существование в 1896 году). Название издания отражало разносторонние стремления редактора, объявившего, что журнал «будет преследовать изучение ненормальностей в нервной жизни человека, болезней, преступлений, условий их развития и средств к их искоренению». Кроме этого, он выпускал «Журнал медицины и гигиены», «Русский медицинский вестник», «Вестник идиотии и эпилепсии», «Вестник душевных болезней», а также в течение 15 лет являлся соредактором выходившего в Германии европейского психиатрического журнала.

В 1889 году П. И. Ковалевский был назначен деканом медицинского факультета Харьковского университета, а затем ректором Варшавского университета (1892–1897). К сожалению, тяжёлая болезнь, перенесённая летом 1896 года, заставила покинуть университет. С 1903 по 1906 годы — заведующей кафедрой психиатрии Казанского университета, после чего читал курс судебной психопатологии на юридическом факультете Петербургского университета и работал старшим врачом психиатрического отделения Николаевского военного госпиталя в Петербурге — передового медицинского учреждения того времени. В это время Павел Иванович продолжал издавать журналы, занимался переводами трудов зарубежные психиатров Филиппа Пинеля, Теодора Мейнерта, Карла Вернике и др., принимая деятельное участие в работе ряда общественных организаций (Институт братьев милосердия, Комитет Красного Креста и др.).

В своих научных исследованиях П. И. Ковалевский, опираясь на анатомо-физиологические знания того времени, в частности, на рефлекторную теорию И. М. Сеченова, развивал материалистические представления о сущности психических явлений в норме и патологии. Он создал оригинальную концепцию о роли кровообращения и обмена веществ в ЦНС, считая, что в основе всякого душевного заболевания лежит нарушение питания нервных элементов и что от длительности этого нарушения зависит степень их анатомического разрушения. В этиологии психозов большое значение П. И. Ковалевский придавал сочетанию наследственных факторов с вызывающими болезнь внешними агентами как соматогенного, так и психогенного характера.

Ряд его работ посвящён изучению сифилитических поражений нервной системы, вопросам судебной психиатрии, невропатологии детского возраста и др. Павел Иванович создал классификацию психических заболеваний, где за основу деления взял преобладание расстройств в той или другой области душевной деятельности. Созыв I съезда отечественных психиатров и невропатологов в известной степени был обязан энергии и пропаганде П. И. Ковалевского.

За свою полувековую врачебную деятельность П. И. Ковалевский написал свыше 300 книг, брошюр, журнальных статей по различным вопросам психиатрии, невропатологии. В их числе книги «Руководство к правильному уходу за душевными больными», «Судебная психиатрия», «Судебно-психиатрические анализы» (3 издания), «Душевные болезни для врачей н юристов», «Психология пола», «Гигиена и лечение душевных и нервных болезней», «Основы механизма душевной деятельности», «Учебник психиатрии для студентов» (4 издания), «Сифилис мозга и его лечение», «Пуэрперальные психозы», «Мигрень и её лечение». По мнению И. А. Полищука (1976), Павел Иванович издал написанное им первое отечественное руководство по психиатрии.

Необходимо отметить, что в широких кругах русской интеллигенции довольно высоким был авторитет Ковалевского — историка. Такие его работы, как «Народы Кавказа», «Завоевание Кавказа Россией», «История Малороссии», «История России с национальной точки зрения» пользовались большим интересом, выдержали не одно издание в дореволюционной России. Павел Иванович одним из первых стал применять исторический анализ для развития практической психиатрии. Его знаменитые «Психиатрические эскизы из истории», сочетавшие строгость и достоверность анализа, непринуждённость стиля, оригинальность и образность изложения, на конкретных примерах из жизни Иоанна Грозного, Петра III, Магомета, Жанны Д’Арк, Павла I, Наполеона, Камбиза, Людвига II, Эмануэля Сведенборга и др. раскрывают динамику различных психических состояний, показывают роль среды и наследственности в генезе и клиническом течении болезней. Следует подчеркнуть, что очерки, написанные П. И. Ковалевским в начале XX столетия, актуальны и сегодня. Очень часто судьба народа, государства зависит от воли и характера деятеля, стоящего во главе данного народа или государства.

Учениками П. И. Ковалевского были: Э. И. Андрузский, З. В. Гутников, М. Н. Попов (профессор в Томске), Н. И. Мухин (профессор в Варшаве, Харькове), Д. Б. Франк (профессор в Днепропетровске), И. Я. Платонов, Я. Я. Трутовский, Н. В. Краинский (профессор в Варшаве, Белграде), А. И. Ющенко (профессор в Варшаве, Виннице, Петербурге, Юрьеве, Воронеже, Ростове-на-Дону, Харькове, в последующем академик АН УССР), А. А. Говсеев и многие другие.

Таким образом, П. И. Ковалевский внёс значительный вклад в развитие научной и практической психиатрии в Украине. Вне сомнения, биография и научное наследие Павла Ивановича нуждаются в дальнейшем тщательном исследовании.

Примечательно, что оргкомитет по подготовке к 200-летию Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой Дачи) с одобрения научной психиатрической общественности принял решение изготовить барельеф с изображением портрета профессора П. И. Ковалевского на одной из сторон памятной юбилейной медали, посвящённой упомянутому знаменательному событию в истории украинской медицины.

Харьковский профессор П. А. Бутковский - основоположник научной психиатрии в Украине

П. Т. Петрюк, Ю. В. Иваников

Имя Харьковского профессора Петра Александровича Бутковского (1801–1844), заложившего элементы научной основы отечественной психиатрии, к сожалению, оказалось несправедливо забытым и подвергалось незаслуженной критике.

П. А. Бутковский родился в семье священника в Смоленской губернии. Окончил сначала Харьковский коллегиум, а затем Санкт-Петербургскую медико-хирургическую академию, по окончании которой с 1823 г. Пётр Александрович в течение 9 лет работал военным врачом в Выборгском, Гельсингфорском госпиталях и войсковых частях. Помимо выполнения служебных обязанностей, он много времени уделял лечебной работе среди гражданского населения. В эти годы он усиленно интересовался вопросами психиатрии, изучал научные труды русских и зарубежных психиатров.

Большой интерес к психиатрии, «отсутствие руководства в психиатрии» и «желание передать соотечественникам об успехах психиатрической части медицины» побудили П. А. Бутковского написать первый двухтомный учебник психиатрии на русском языке «Душевные болезни, изложенные сообразно началам нынешнего учения психиатрии в общем и частном, теоретическом и практическом содержании» (1834), в основу которого легли материалы докторской диссертации. Книга была написана в тяжёлой для русской науки исторической обстановке. Это были годы разгула николаевской реакции, наступившей вслед за подавлением восстания декабристов.

В 1834 г. Пётр Александрович был избран членом-корреспондентом Петербургского общества русских врачей и в том же году назначен профессором-ординатором Харьковского университета на кафедру хирургии и душевных болезней, в котором с 1837 г. дополнительно начал преподавать частную патологию и терапию. Работа П. А. Бутковского в Харьковском университете явилась периодом его большой творческой деятельности.

Нужно было иметь гражданское мужество и научную принципиальность, чтобы в неблагоприятных для науки условиях высказывать ряд смелых материалистических идей. К числу таких людей относился и П. А. Бутковский. На первых страницах учебника он писал: «Природа, находящаяся в беспрестанном движении, представляет неизмеримое пространство жизненности, никогда не останавливающейся и сопровождаемой всегдашним изменением вещей… Организм представляет единство природы в малом и орган есть член такого единства, который хотя по себе существует, но, будучи отделён от целого, не способен поддерживать себя». В названии учебника и на его страницах Пётр Александрович первым ввёл термин «психиатрия», предложенный Рейлем в 1803 г. До издания этого капитального труда в России по психиатрии имелось всего лишь два переводных сочинения (Ф. С. Текутьев, 1898). Поэтому данное руководство, явившееся первым учебником по психиатрии, было встречено студентами-медиками с огромным удовлетворением.

П. А. Бутковский утверждал, что душевные заболевания обусловлены поражением мозга и нервных узлов, «человеческий мозг как прекраснейшее изобретение органической природы без сомнения представляет в себе высочайшее пластическое произведение», что мозг, являясь «общим чувствилищем», получает раздражения от внешнего мира и обеспечивает психическую деятельность.

Профессор П. А. Бутковский смело утверждал, что психические процессы находятся в неразрывной связи с соматическими процессами, что «душа» и «тело» соединены между собой не внешними, механическими, а внутренним динамическим образом, что «жизнь обоих существенно есть идентичная». «Все душевные расстройства, по мнению Петра Александровича, происходят от посторонней силы, которая поражает гармонию организма», причём под посторонней силой он подразумевал «физические и духовные раздражения…».

П. А. Бутковский отличал душевные заболевания от психопатий, последние довольно определённо были им охарактеризованы. Примечательно, что причины, обусловливающие возникновение душевных заболеваний, Пётр Александрович разделял на соматические, или физические, и психические, т. е. заболевания, возникающие психогенно.

При постановке диагноза должны учитываться, говоря словами П. А. Бутковского, «личность больного, его дела и поведение, его употребление жизненных потребностей, состояние его отправлений, вообще весь соматический и психический образ больного». Однако, и за рубежом, и в России официальная наука, поддерживающая николаевский режим и являющаяся в своей основе реакционной, встретила в штыки прогрессивные идеи П. А. Бутковского. И впоследствии труды Петра Александровича не раз подвергались критике за то» что в них имели место материалистические высказывания и критическое отношение к западной психиатрии.

Интересны взгляды профессора П. А. Бутковского на происхождение отдельных психопатологических симптомов, в частности, бредовых идей и галлюцинаций. Особенный интерес представляет его оценка влияния соматических заболеваний на течение и исход психических расстройств: «Соматические сопряжения оказывают на психическое расстройство более или менее явственное значение…, которое либо на время прекращается, либо совершенно исчезает и больной совершенно выздоравливает». Это предположение послужило основой для открытия метода лечения прогрессивного паралича пиротерапией, сделавшего переворот в психиатрии.

Прогностически неблагоприятными Пётр Александрович считал случаи, которые заканчивались безумием и глупостью, т. е. слабоумием, сопровождались эпилептическими припадками, осложнялись параличом или апоплексическим ударом. Он, вопреки мнению Ж. Эскироля, который считал, что выздоровление совершается критически, утверждал, что «весьма часто течение душевной болезни происходит очень медленно и неприметным образом». В этой связи П. А. Бутковский течение душевных заболеваний разделяет на три типа: непрерывное, послабляющее (ремиттирующее) и перемежающееся (интермиттирующее).

Профессор П. А. Бутковский составил свою классификацию душевных болезней, в основу которой положил учение о трёх психо-соматических сферах: умственной сферы, непосредственно связанной с деятельностью головного мозга, чувственной сферы, связанной с деятельностью узловато-нервных сплетений, и сферы побуждений, отражающей деятельность узлов брюшной полости. Данная классификация в настоящее время имеет лишь историческое значение, однако она была использована в дальнейшем психиатрами более позднего периода.

П. А. Бутковский горячо рекомендовал употребление медикаментозных средств, хотя в учебнике упоминает некоторые меры стеснения, которые никогда не выставлял в качестве ведущих. При этом лечебные мероприятия он направлял на соматическую основу болезни, с одной стороны, а с другой — предлагал психотерапевтические вмешательства.

Свойственный отечественным врачам гуманизм сказался и в совете П. А. Бутковского, что там «где врач помочь не может, по крайней мере, он не должен вредить».

Вопросам судебной психиатрии Пётр Александрович также уделял внимание. Он обращал внимание на «распознавание сомнительной душевной болезни… приводящей в нерешимость самых опытных врачей». К таким болезням он относил «притворные душевные болезни у подсудимых людей», «сродные психические болезненные состояния, могущие удобно переходить в настоящие болезни».

В некрологе, помещённом в «Прибавлении к журналу народного просвещения на 1844 год» отмечается, что П. А. Бутковский обогатил психиатрию собственными наблюдениями и примечаниями.

Таким образом, харьковского профессора П. А. Бутковского следует считать автором первого учебника по психиатрии на русском языке и, следовательно, основоположником научной психиатрии в Украине. Положительная оценка вклада П. А Бутковского в развитии психиатрии представлена в работах М. О. Гуревича (1949), И. Ф. Случевского (1951), Д. Д. Федотова (1951–1957), Л. Б. Дубницкого (1977), И. И. Кутько (1994), А. П. Чуприкова с соавт. (1994), С. С. Яновского (1994), А. Е. Двирского, С. С. Яновского (1995).

Об истории библиотеки Сабуровой Дачи

П. Т. Петрюк, Л. Л. Первомайская, К. М. Боровицкая

Расцвет медицинской науки в России связан с земским периодом, который ведёт свой отсчёт с 1865 года, когда больничные учреждения из Приказа общественного призрения были переданы земствам в соответствии с законом от 1 января 1864 года. В этой связи получили своё развитие научная и практическая психиатрия во многих губерниях Россия, в том числе и в Харьковской губернии, в которой в то время функционировала губернская земская больница, в последующем переименованная в Харьковскую психиатрическую больницу (Сабурову Дачу). В составе Харьковской губернской земской больницы были развёрнуты хирургические (мужское и женское), терапевтические (мужское и женское) отделения, инфекционное отделение на 5 коек, сифилитические отделения (мужское и женское) и 5 психиатрических (мужские и женские) отделений (Н. М. Зеленский, 1946).

В этих условиях для научного и культурного обслуживания сотрудников и пациентов в Харьковской губернской земской больнице в 1869 году была основана больничная библиотека, которая в первые годы состояла только из журналов религиозного содержания. Уже с 1877 года в смету расходов больницы на книги для библиотеки вносилось 50 рублей в год, в 1897 году библиотека насчитывала 139 книг. С 1891 года основан маленький филиал библиотеки в мужском пансионате, где в смету вносилось на эти цели по 60 рублей в год; с открытием женского пансионата эта сумма была увеличена на 40 рублей в год. С открытием лечебницы (ныне главный корпус Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии) в 1901 году эта статья была снова увеличена на 100 рублей.

С 1906 года все разбросанные по пансионатам книги были собраны в одно место в канцелярии старшего врача и через некоторое время была учреждена должность библиотекаря. В 1907 году библиотека состояла из 4112 томов, из них 1594 были книги беллетристического содержания (Н. М. Зеленский, 1946).

Следовательно, культурно-просветительная работа среди душевнобольных и научная работа среди сотрудников больницы начала приобретать более широкий и систематизированный характер.

В 1926 году по инициативе профессора В. П. Протопопова Сабурова дача была реорганизована в Украинский государственный институт клинической психиатрии и социальной психогигиены, вследствие чего библиотечный фонд больницы стал именоваться библиотекой института, которая в последующем стала библиотекой Украинской психоневрологической академии, а затем — Украинского психоневрологического института. Библиотека имела инвентарный каталог, карточные каталоги по всем авторам и специальный отдел, читальный зал. Небезынтересно отметить, что бывший главный врач больницы А. А. Игнатов передал книги из своей большой личной библиотеки в библиотеку института, которая во время войны, вероятно, была уничтожена и разграблена.