Часть II Отечественная история

20 21 22 23 24 25 26

ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ

Под общей редакцией В.В. Галыги

Е.А. Нургазизова, Е.Н. Погодина, А.А. Хитров

ЭПИКРИЗ.

Протокол операции

ЛЕЧЕНИЕ.

1.Рекомендуется оперативное лечение пластика уретры по Snodgrass-Дюплею.

2.Для профилактики раневой инфекции- цефазолин 1 млн внутривенно 2 раза в день в течении 7 дней.

3.Для подавления аллергических реакций- супрастин 1 таблетка на ночь в первые 3 дня после оперативного вмешательства.

4.Для ускорения заживления послеоперационной раны- 4 мл актовегина на 150 мл физраствора внутривенно капельно.

5.После операции ежедневные перевязки.

Больной: Аюпов Ильнур Ильфатович,17 лет.

Адрес: Бураевский район, село Бураево, улица Ленина, дом 10, кв 2.

Находиться в урологическом отделении с 19.09.2013г.

Диагноз: гипоспадия стволовая форма.

Название операции: пластика уретры по Snodgrass-Дюплею.

Хирурги: Ш.С. Смаков, Р.А. Салихкулова.

Анестезиолог: Р.Х. Рахимов.

Операционная сестра: Д.А. Гимранова.

Начало операции: 23.09.2013г.-10ч.30 мин.

Продолжительность операции: 2ч.30 мин.

Ход операции:

Под общим обезболиванием мобилизована крайняя плоть.

Лоскут для формирования уретры выкраивают из кожи волярной поверхности полового члена на пространстве от головки до наружного отверстия уретры, которое включается в состав лоскута.

Линии разрезов для выкраивания лоскута следует наметить концом иглы или скальпеля при естественном положении полового члена без растяжения кожи. Просвет формируемой уретры зависит от возраста больного и индивидуального развития полового члена, однако он должен быть диаметром не менее 4 — 6 мм и, следовательно, ширина кожного лоскута 15 — 19 мм.

Выкраивание лоскута кожи путем разрезов, проникающих до белочной оболочки кавернозных тел, с выделением его краев не более чем на 2 — 3 мм с каждой стороны позволяет сохранить адекватное кровоснабжение лоскута и тем самым обеспечить оптимальные условия для его успешного приживления.

При включении дистопированного наружного отверстия уретры в кожный лоскут линия окаймляющего разреза должна проходить от него на расстоянии 8 — 9 мм (т. е. не менее половины ширины лоскута). При большем запасе кожи в зоне анастомоза может возникнуть дивертиизм, а при недостатке — сужение уретры.

Из кожного лоскута формируют уретральную трубку путем наложения отдельных узловых капроновых нитей через каждые 2 — 4 мм, Вкол и выкол иглы производят в подкожной ткани, у самого края кожи, которую в шов не захватывают. Формирование артифициальной уретры из кожного лоскута начинают от дистопированного наружного отверстия естественной уретры и производят на катетере соответствующего диаметра, что облегчает наложение швов.

Недостающая часть уретры, сформированная в виде кожной трубки, обращенной эпидермисом внутрь, должна быть помещена в мягкие ткани полового члена и прикрыта кожей. На этом этапе операции решаются задачи разобщения линией швов уретры, мягких тканей и кожи, а также устранения значительного дефекта кожи на волярной поверхности полового члена, возникшего после выкраивания срединного лоскута.

Ф.И.О. Аюпов Ильнур Ильфатович, возраст 17 лет, дата поступления в клинику19.09.2013, диагноз: гипоспадия стволовая форма, проведенное лечение: оперативное лечение пластика уретры по Snodgrass-Дюплею. Прогноз ближайший благоприятный, прогноз отдаленный благоприятный, прогноз жизненный благоприятный, трудовой благоприятный. В трудоустройстве не нуждается.

Утверждено Ученым советом университета в качестве

учебного пособия по отечественной истории для студентов высших учебных заведений всех специальностей и направлений

Калининград

Издательство ФГОУ ВПО «КГТУ»

УДК 93/95 (075)

Отечественная история. Часть II: Учебное пособие / В.В. Галыга, Л.А. Андреева, С.В. Булгаков, А.И. Донцова, Е.А. Нургазизова, Е.Н. Погодина, А.А. Хитров; под общ. ред. В.В. Галыги. – Калининград: Изд-во ФГОУ ВПО «КГТУ», 2007, 294 с.

В учебном пособии изложены основные вопросы учебной программы по отечественной истории. Оно предназначено для студентов высших технических учебных заведений, изучающих отечественную историю как общеобразовательную учебную дисциплину.

Список лит. – 69 наименований.

Учебное пособие рекомендовано к изданию учебно-методическим советом факультета гуманитарной подготовки ФГОУ ВПО «Калининградский государственный технический университет» 18 сентября 2007 г., протокол № 1.

РЕЦЕНЗЕНТЫ: АРМИЧЕВА В.И., кандидат исторических наук, зав. кафедрой

гуманитарных и естественно-научных дисциплин Калининградского

филиала Московской финансово-юридической академии.

ГРИЩЕНКО Н.А., кандидат исторических наук, зав. кафедрой

социальных наук, педагогики и права ФГОУ ВПО

«Калининградский государственный технический университет»

Погодина Е.Н., Хитров А.А., 2007 г.

Владимир Владимирович ГАЛЫГА

Лариса Артемьевна АНДРЕЕВА

Станислав Васильевич БУЛГАКОВ

Анна Ивановна ДОНЦОВА

Елена Алексеевна НУРГАЗИЗОВА