История болезни. Кафедра факультетской педиатрии с пропедевтикой

1 2 3 4 5 6 7

Кафедра факультетской педиатрии с пропедевтикой

Башкирский государственный медицинский университет

Высшего профессионального образования

Государственное образовательное учреждение

I. Паспортная часть.

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

РЕБЁНКА

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Башкирский государственный медицинский

Высшего профессионального образования

Государственное образовательное учреждение

Университет Росздрава»

Учебно-методическое пособие для студентов III курса,

обучающихся по специальности 060103 – Педиатрия

Уфа 2008

УДК:

Схема истории болезни ребёнка. Учебно-методическое пособие для студентов III курса, обучающихся по специальности 060103 – Педиатрия/ Составители: Н.А.Ивлева, А.Е.Казан, Т.Б.Хайретдинова, Л.В.Яковлева Л.В. – Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «Башгосмедуниверситет Росздрава». – 2008. – 60 с.

Учебно-методическое пособие «Схема истории болезни ребёнка» подготовлено в соответствии с типовой программой по дисциплине «Пропедевтика детских болезней» (М., 2000) на основании рабочей программы дисциплины «Пропедевтика детских болезней» (2008), действующего учебного плана (2000) и в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по специальности 060103 – Педиатрия.

Учебно-методическое пособие «Схема истории болезни ребёнка» предназначено для студентов III курса, обучающихся по специальности 060103 – Педиатрия.

Настоящее пособие призвано унифицировать методику написания истории болезни, помочь студентам в выработке умений по ведению медицинской документации, системного изложения полученных данных объективного обследования и сравнения их с возрастной нормой, а также выделение ведущего симптомокомплекса и синдромодиагностики и оценки группы здоровья.

Рекомендовано к печати Координационным научно-методическим советом и утверждено решением редакционно-издательского совета ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Рецензенты:
О.А.Малиевский	Профессор кафедры госпитальной педиатрии БГМУ
Л.И.Ильясова	Доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней БГМУ

медицинский университет Федерального

агентства по здравоохранению и социальному

развитию», 2008

Пропедевтическая история болезни состоит из следующих разделов:

II. Анамнез:

А) анамнез заболевания (жалобы и история развития настоящего заболевания);

Б) анамнез жизни:

сведения о предшествующей жизни ребёнка до настоящего заболевания:

а) внутриутробное и постнатальное развитие ребёнка - акушерский анамнез, вскармливание на 1-м году жизни, физическое и нервно-психическое развитие, перенесённые заболевания до 1 года и старше, прививки, проявления аллергии;

б) семейный (биологический и генеалогический) анамнез;

в) социально-бытовой и эпидемиологический.

III. Настоящее состояние – данные объективного исследования по органам и системам.

IV. Лабораторные и инструментальные обследования, консультации специалистов.

V. Заключение с обоснованием поражения системы органов, выделением основных синдромов поражения и оценкой критериев здоровья с выделением группы здоровья.

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Заведующий кафедрой: профессор, Ф.И.О.

Преподаватель: должность, Ф.И.О.

Ф.И.О. ребёнка ____________________________________________

Возраст _____________________________________________

Дата поступления в стационар ________________________________

Дата курации _______________________________________________

Основной диагноз ___________________________________________

___________________________________________________________

Сопутствующий диагноз ______________________________________

____________________________________________________________

Куратор: студент ______ курса