Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

VI. Беззондовые методы исследования




1. Проведите десмоидную пробу:

В резиновый (десмоидный) мешочек поместите 0,1 г метиленового синего, перевяжите мешочек тонкой кетгутовой нитью, после чего промойте в воде с целью очищения от попавших на поверх­ность частиц краски и проверки герметичности мешочка. Больной проглатывает пилюлю (десмоидный мешочек с краской) натощак. Из всех протеолитических ферментов пищеварительных соков только пепсин обладает способностью переваривать кетгут, акти­ватором пепсина является соляная кислота. В желудочном содер­жимом кетгут переваривается, мешочек раскрывается, метиленовый синий поступает в просвет желудка, всасывается в 12-перстной и тонкой кишках, поступает в кровь и выводится с мочой, окрашивая ее в синий цвет. После проглатывания нато­щак пилюли больной собирает мочу через 3, 5 и 20 часов.

Определите время появления и интенсивность окраски.

Если все 3 порции мочи у больного окрашены в интенсивный сине-зеленый цвет, надо думать о наличии у больного повышенной секреторной активности, повышении количества соляной кислоты. Появление слабого окрашивания только третьей порции характерно для сни­жения кислотности желудочного сока. При отсутствии в желудоч­ном соке пепсина или, что бывает чаще, соляной кислоты кетгут не переваривается и мешочек выводится из желудочно-кишечного тракта естественным путем. Все три порции мочи при этом имеют обычный соломенно-желтый цвет.

Данный метод прост, может быть использован при массовых обследованиях.

2. Метод ионнообменных смол:

Метод основан на применении внутрь пилюль из ионнообменных смол, насыщенных индикатором (хинин, краситель), ионы которого в присутствии свободной соляной кислоты (при рН ме­нее 3,0) обмениваются на эквивалентное количество водородных ионов соляной кислоты. Высвободившийся индикатор всасыва­ется в тонком кишечнике, попадает в кровь и в дальнейшем вы­водится с мочой. Оценку секреторной функции желудка произве­дите по уровню экскреции индикатора или степени окрашивания мочи.

Применяются индикаторные ионнообменные смолы из отечест­венной смолы, насыщенные красителем азуром II.

Десмоидная проба и методы ионнообменных смол надежны, однако дают возможность только выявить наличие или отсутствие соля­ной кислоты в желудке, но не дают возможность получить коли­чественные показатели кислотности.

3. Ацидотест:

В состав его входят 2 таблетки кофеин-бензоата натрия и 3 драже красящего вещества (2,4 диамино-4-этоксиазобензол). В зависимости от концентрации соляной кислоты в желудке кра­ситель растворяется и выводится с мочой, окрашивая ее. Интен­сивность окрашивания сравнивается со шкалой, указывающей уровень соляной кислоты.




После полного опорожнения мочевого пузыря дайте больному 1—2 таблетки кофеин-бензоата натрия. Через час возьмите первую пробу мочи и дайте 1 драже красящего вещества. Через 1,5 часа возьмите вторую пробу мочи. Пробы мочи разведите до 200 мл, подкислите соляной кислотой и произведите колориметрическое определение с помощью цветной шкалы. Первая проба является контрольной и не окрашивается.

VIII. Приступите к исследованию

ферментообразующей функции желудка:

Наиболее распространен в клинической практике метод Туголукова, в основе которого лежит протеолитическое действие же­лудочного содержимого на сухую плазму. О содержании пепсина судят косвенно по количеству переваренного белкового субстрата. При смешивании исследуемого желудочного сока, содержащего пепсин, с белковым субстратом в определенных соотношениях происходит расщепление белка. По количеству переваренного белка судят о содержании пепсина в желудочном соке. Уменьше­ние количества пепсина указывает на глубокое поражение слизи­стой оболочки желудка. Отсутствие в желудочном содержимом пепсина и соляной кислоты называется ахилией.

Контрольные задачи:

1. Больной С., 30 лет, поступил в клинику с жалобами на рез­кие боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 ча­са после еды, ночные, голодные, купирующиеся приемом молочной пищи, после применения теплой грелки; кислую отрыж­ку, изжогу, наклонность к запорам.

При обследовании выявлено: язык густо обложен серовато-белым налетом, живот резко болезненный при пальпации в эпи­гастральной области, в пилородуоденальной зоне.



Проведено фракционное исследование желудочного сока: натощак получено 140 мл желудочного сока желтого цвета, общая кислотность 80 т.е., свободная соляная кислота 60 т. е.; "часовое напряжение" секреции в I фазу после подкожного введения 0,1 мл гистамина на 10 кг веса больного - 240 мл, общая кислот­ность 60-85 т.е., свободная соляная кислота 80-95 т.е. Во II фа­зу “часовое напряжение” 340 мл, общая кислотность 80-100 т.е. свободная соляная кислота 90-110 т.е. Максимальное повышение кислотности наблюдалось к 45 мин. Дебит-час свободной соляной кислоты в I фазу - 720 мг, во II фазу - 740 мг. Есть ли призна­ки нарушения функции желудка? Какие изменения выявлены при фракционном исследовании желудочного содержимого? О какой патологии можно думать?

2. Больная А., 62 лет, поступила с жалобами на общую сла­бость, похудание за 6 мес. на 10 кг, отсутствие аппетита, отрыжку пищей, чувство тяжести в эпигастральной области.

Кожные покровы бледные, пониженного питания. Тургор и эла­стичность кожи снижены. Язык густо обложен белым налетом, живот несколько болезненный в эпигастральной области. Рост 160 см, вес 52 кг.

Фракционное исследование желудочного содержимого: нато­щак получено немного слизи, 20 мл содержи­мого, свободная соляная кислота 0, общая кислотность 4-8 т. е. Подкожно введено 0,5 мл гистамина, “часовое напряжение” после введения раздражителя 28 мл, свободная соляная кислота 0, общая 2-4 т. е. Положительная реакция на молочную кислоту. Ацидограмма: в начале исследования рН-7,2, после введения раз­дражителя - 8,0.

Каков тип секреции у данной больной? О какой патологии можно думать? На что указывает ацидограмма данной больной?

3. Больная А., 34 лет, поступила с жалобами на боли в эпи­гастральной области справа от срединной линии живота, возни­кающие натощак, через 2-3 часа после приема пищи, иногда в ночное время. Также беспокоила отрыжка кислым, изжога. Боль­на в течение 4 лет. Начало заболевания связывает с нервным пе­ренапряжением, питанием всухомятку. Ухудшение самочувствия в весенне-осенний период. При осмотре язык обложен белым на­летом. При поверхностной ориентировочной пальпации живота определяется болезненность и напряжение в эпигастральной обла­сти правее срединной линии. Рост 170 см, вес 65 кг.

Произведено фракционное исследование желудочного сока: на­тощак свободная соляная кислота: 42-38-40-24 т.е. Подкожно вве­дено 0,7 мл гистамина. Свободная соляная кислота: 80-120-90-72-60-45-40-22 т.е. Есть ли у больной симптомы нару­шения секреторной функции желудка (по данным расспроса фракционного исследования желудочного содержимого)? Каков тип секреции у данной больной?

4. Больной 72 лет поступил в клинику с жалобами на потерю аппетита, чувство тяжести и давления в эпигастральной области, повышение слюноотделения, периодические поносы, рвоту нато­щак.

Проведено фракционное исследование желудочного содержи­мого тонким зондом. Натощак свободная соляная кислота: 0-2-0-4 т. е. Подкожно введено 0,7 мл гистамина. Проведено иссле­дование 8 порций желудочного содержимого после введения раз­дражителя. Общая кислотность: 10-12-8-10-7-9-14-15. Свободная соляная кислота: 16-12-10-11-10-8-8-5 т.е.

Какие изменения выявлены при фракционном исследовании желудочного содержимого? Назовите тип желудочной секреции у данного больного. О какой патологии можно думать?

ТЕМА: СИНДРОМ ЯЗВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ),

СИНДРОМ НЕЯЗВЕННОЙ ДИСПЕПСИИ

(ГАСТРИТ, ГАСТРОДУОДЕНИТ), РАК ЖЕЛУДКА





Дата добавления: 2013-12-29; просмотров: 2132; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8744 - | 7479 - или читать все...

Читайте также:

  1. I. Личность как предмет исследования социальной психологии
  2. II. МЕТОДЫ (МЕТОДИКИ) ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДИКИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНИМАНИЯ И СЕНСОМОТОРНЫХ РЕАКЦИЙ
  3. А. Разведочные исследования
  4. А.А. Фет. Материалы и исследования. СПб., 2010. Вып. 1
  5. АГРОНОМИЧЕСКАЯ НАУКА В XX ВЕКЕ. научных исследованиях и в агрохимической практике. В 1931 г. были созда­ны первые картограммы содержания подвижных фосфатов в различных поч­вах, а также
  6. Актуальность исследования
  7. Анализ и синтез. Глава 6. Общелогические методы и приемы исследования
  8. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения. Методика исследования
  9. Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у детей. Методика исследования
  10. Аннотированных учебных элементов. Биохимические методы - методы, которые помогают обнаружить ряд заболеваний обмена веществ при помощи, например, исследования биологических жидкостей (крови,
  11. Античные и современные исследования Земли


 

35.175.191.168 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.003 сек.