Патологическая диагностика злокачественных новообразований

Опухолевыми маркерами называются соединения, которые вырабатывает опухолевая клетка или организм в ответ на развитие опухоли.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Ультразвуковое исследование (эхография) получило широкое распространение в медицинской практике. Этот метод основан на регистрации ультразвуковых волн, отражающихся от границ тканей с разной плотностью, и позволяет отличить плотный участок от полости с жидким содержимым (кисты), быстро установить диагноз, безопасен, обладает высокой разрешающей способностью, способен обнаружить образование до 0,5 см в диаметре. Ультразвуковые волны регистрируются на экране видеомонитора и фиксируются на фотопленке. Все больше медицинских учреждений оснащается современной аппаратурой для ультразвукового (эхоскопического) исследования («Тошиба-SAl-77А», «Тошиба-50», «Аллока-650» и др.). Ультразвуковое исследование можно проводить многократно, контролируя и наблюдая в динамике эффективность лечения, при этом пациенту не требуется обременительной подготовки и безболезненность этого метода.

Лабораторные методы исследования широко применяются в онкологической практике в период обследования, подготовки к лечению и во время лечения, а также при последующем наблюдении за больными.

В общем анализе крови: необоснованная анемия, высокая скорость оседания эритроцитов, сохраняющихся или нарастающих при повторных обследованиях.

Наличие скрытой крови в выделениях больного (в кале, моче, мокроте) является частым симптомом рака соответствующего органа.

О бщий биохимический анализ крови определение концентрации глюкозы, мочевины, общего белка, альбумина, билирубина, активность аланинаспартазы (АлАТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ).

Биохимические исследования позволяют судить о белково-синтетичечской функции печени, функции почек и мочевыделительной системы, поджелудочной железы, обнаружить патологию печени. Например, увеличение содержания общего белка при одновременном уменьшении концентрации альбумина дает возможность заподозрить миеломную болезнь. Снижение общего белка (гипопротеинемия) и снижение альбуминов (гипоальбуминемия) отмечаются в результате общего воздействия опухоли на организм, что проявляется в снижении синтеза белка и в усилении его распада.

При необходимости проводятся дополнительные тесты расширенного биохимического анализа крови: сахарный профиль (нагрузка глюкозой), креатинин, мочевая кислота, электролиты, белковые фракции, прямой билирубин, АсАТ, ЛДГ, альдолаза, содержание опухолевых маркеров.

Различают маркеры главные, второстепенные и дополнительные.

Главный маркер обладает высокой чувствительностью и специфичностью к определенному виду опухоли.

Второстепенный маркер имеет более низкую чувствительность и специфичность для данной опухоли по сравнению с главным маркером, но в комбинации с ним повышает вероятность выявления опухоли.

Дополнительный маркер имеет более низкую чувствительность, чем второстепенный, но бывает специфичным для конкретного органа. Его уровень возрастает при рецидиве опухоли.

Вот краткий список опухолевых маркеров, которые можно определить в настоящее время:

1. AFP - первичный рак печени;

2. HCG - трофобластическая болезнь;

3. CLA - рак ЖКТ, рак легких;

4. РАР - рак предстательной железы;

5. Са-125 - рак яичника;

6. Са-15-3 - рак молочной железы;

7. Са-19-3 - рак поджелудочной железы;

8. NSL - рак легкого;

9. МСК - рак молочной железы;

10. МАМ - рак молочной железы;

11. РSA - рак предстательной железы;