Методы клинического исследования животного

Часть 2

Заключение

Лабораторные исследования

Исследование эндокринной системы

Опорно-двигательная система

Постановка конечностей - анатомически правильная, иксооб-разная, бочковидная, сближенная; одна или обе грудные тазовые ко­нечности отведены наружу, назад, выведены вперед, подведены под туловище, полусогнуты, удержание на весу, частое переступание с ноги на ногу.

Хромота - опирающейся, подвешенной конечности и смешан­ная - слабой, средней и сильной степени.

Движения - свободные, осторожные, связанная походка. При дви­жении животного определяют (при наблюдении сбоку) возможное уд­линение или укорочение шага, вращение конечностей внутрь, наружу,

сильное или недостаточное прогибание в суставах, высокое поднимание грудных конечностей (петушиный ход, поддерживающий ход).

Состояние копыт - опирается в покое и движении на все копы­то, на зацеп, на "пятки"; состояние венчика - припухание, углубле­ние, отслойка рога, костные разросты, язвы, раны. Поверхность -гладкая, шероховатая, корообразная, кольчатая, с трещинами, зало­мами; форма копыт - нормальные, косые, сжатые, кривые; рог -плотный, хрупкий, дряблый, чрезмерно отросший; болевая чувстви­тельность - естественная, повышенная, пониженная.

Подошвы, их форма (плоские, выпуклые, отслойка рога, сви­щи), симметричность мякишей, наличие припуханий.

Состояние сухожильно-связочного аппарата - припухание, на­рушение целостности, температура, болезненность. Костяк ровный, гладкий, шероховатый, бугристый, деформирован, наличие перело­мов, размягчений (указать, где именно), рассасываний позвонков: одно, двух и более; болезненность костей - конечности, общая.

Осмотром и пальпацией щитовидной железы устанавливают расположение, размеры, форму, степень увеличения, консистенцию, наличие (уплотнений, узлов, болезненность, местную температуру, подвижность кожи над железой; соответствие физического развития возрасту, наличие акромегалии, инфантилизма, нимфомании и внеш­них признаков, свидетельствующих об эндокринных нарушениях.

Проводят лабораторное исследование крови, мочи и кала. Ана­лизируют полученные данные.

В крови определяют содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, подсчитывают лейкоцитарную фор­мулу. Определяют физико-химические свойства мочи и кала, иссле­дуют осадок.

На основании установленных симптомов и ведущих патогномо-ничных признаков студент составляет эпикриз (Epicrisis) - краткое врачебное заключение, где отмечает особенное™ заболевания, делает анализ наблюдаемого случая. В эпикризе должны быть отражены сле­дующие вопросы: диагноз и его обоснование, этиология и патогенез.

Если обнаружены 1 -2 симптома, которые не характеризуют какое-либо заболевание, то студент объясняет происхождение каждого при­знака или симптома, а затем делает заключение о здоровье животного.

В этой части курсовой работы описывают методы исследования животного. К общим методам исследования относят осмотр, пальпа­цию, перкуссию, аускультацию и термометрию. Эти методы исполь­зуют при исследовании каждого животного, после чего врач может решить, какой из дополнительных методов следует применить для распознавания болезни.

Осмотр. Указать, при каком освещении проводился осмотр, ка­кие органы и ткани осматривались, где находился исследователь, ос­матривая определенную область и т.д.

Осмотр лучше проводить днем, при естественном свете, так как искусственный свет создает меньшую освещенность, особенно нижних частей тела. Начинают с головы, затем осматривают шею, грудную клетку, живот, тазовую часть туловища и конечности. Осмотр прово­дят поочередно с правой и левой сторон, а также спереди и сзади.

Осмотр может быть групповым и индивидуальным. При инди­видуальном осмотре сначала проводится общий, затем местный, т. е. осмотр области болезненного процесса.

Осмотр дает представление о габитусе, состоянии слизистых оболочек, волосяного покрова и кожи, поведении животного и т.д.

Пальпация. Описывают, какой орган, где и как пальпировался. Пальпация основана на чувствах осязания и стереометрии. Ее приме­няют с целью изучения физических свойств тканей и органов (вели­чина, форма, консистенция, температура и др.), топографических со­отношений между ними, а также для обнаружения осязаемого дро­жания.

При пальпации необходимо соблюдать общие правила, которые сводятся к тому, чтобы само ощупывание не причиняло животному боль или не напоминало собой щекотание.

Пальпацию проводят легкими и скользящими движениями рук, начиная со здоровых участков, а затем постепенно переходят на по раженные места, сравнивая результаты исследования этих участков с данными, полученными на симметричных участках.

Различают пальпацию поверхностную и глубокую. Поверхностную пальпацию осуществляют одной или обеими ла­донями, положенными свободно, ощупывая область почти не надав­ливая. Исследуют кожу, подкожную клетчатку, мышцы, сердечный толчок, движения грудной клетки, кровеносные и лимфатические со­суды. Одним из видов поверхностной пальпации является поглажива­ние тканей, рука при этом плавно скользит по исследуемой области. Поглаживание проводят для определения формы костей, суставов, для диагностики переломов, выявления «четок» на ребрах и т.д.

Глубокая пальпация применяется с целью исследования внут­ренних органов, расположенных в брюшной и тазовой полости. С ее помощью можно оценить физические свойства органов (величину, форму, консистенцию), их расположение, болезненность. Чтобы ус­тановить степень болезненности, пальпацию проводят постепенным и все возрастающим давлением до возникновения у животного от­ветной реакции. В зависимости от приложенной силы судят о степе­ни болезненности, о норме и патологии.

Пальпация может быть наружная и внутренняя. Глубокая наружная пальпация - это исследование внутренних органов через брюшную стенку. К ее разновидностям относят про­никающую, бимануальную, толчкообразную и скользящую.

Скользящую пальпацию используют для исследования органов мелких животных, расположенные в глубине брюшной и тазовой по­лости. Кончики пальцев проникают вглубь постепенно, во время на­ступающего при каждом вдохе расслабления мышечного слоя, и по достижении достаточной глубины скользят, последовательно ощупы­вая исследуемый участок.

Проникающую пальпацию проводят вертикально поставленны­ми пальцами, постепенно усиливая давление на ограниченном участ­ке. Применяют при определении болевых точек, главным образом в брюшной полости. Ее можно выполнять и при помощи кулака для определения степени наполнения рубца, болевой чувствительности сетки у крупного рогатого скота.

Бимануальная пальпация (ощупывание обеими руками) приме­няется для исследования глотки, гортани, трахеи, молочной железы. У мелких животных, благодаря мягкости и подвижности брюшных стенок, удается обхватить орган с обеих сторон и исследовать его свойства. Обеими руками можно обхватить беременную матку, мо­чевой пузырь, участок кишечника, почку, опухоль и определить ве­личину, болезненность, форму, консистенцию и подвижность.

Баллотирующую пальпацию применяют для обнаружения скоп­ления жидкости в брюшной полости, прощупывания увеличенной печени, селезенки, больших опухолей в брюшной полости, опреде­ления беременности у коров.

Глубокую внутреннюю пальпацию проводят у крупных живот­ных через стенку прямой кишки, чтобы получить данные о состоя­нии органов брюшной и тазовой полости.

Перкуссия - метод исследования, осуществляемый путем вы­стукивания какого-либо части тела. Указывают метод перкуссии, с какой целью, где и как она проводилась.

Перкуссия позволяет установить границы органа и тем самым определить его величину и качество перкуссионного звука, по харак­теру которого делают заключение о физическом состоянии органа.

Получаемые при перкуссии звуки дифференцируют по силе (громкости), продолжительности, высоте и оттенку (тембру). Плот­ные органы (печень, почки, сердце), скопление выпота в серозных полостях дают звук с малой амплитудой - тихий. Громкий звук мо­жет быть получен при перкуссии органов и полостей, содержагдих воздух (легкие, рубец).

Продолжительность перкуссионного звука зависит от плотно­сти и напряжения ткани. Чем больше величина амплитуды, тем про­должительнее звук. Если при перкуссии легкого возникает громкий звук с большой амплитудой, то и продолжительность его будет зна­чительной. При перкуссии над плотным органом звук будет тихим, с меньшей амплитудой и продолжительностью.

Перкуссия бывает посредственная и непосредственная.

Непосредственную перкуссию проводят кончиками 1-2-х (ука­зательного, среднего) пальцев, согнутых во второй фаланге. Наносят короткие, отрывистые удары непосредственно по поверхности кожи исследуемой зоны. При этом возникают сравнительно слабые и не­четкие звуки. Применяют этот вид перкуссии для исследования верхнечелюстных и лобных пазух.

При посредственной перкуссии удары наносят не на поверх­ность кожи, а на прижатый к ней палец или плессиметр (дигитальная и инструментальная).

Инструментальная перкуссия более удобна для исследования крупных животных, ее проводят при помощи плессиметра и перкусси­онного молоточка. Плессиметр, удерживаемый пальцами левой руки, прижимают к исследуемой части тела и по нему наносят удары пер­куссионным молоточком, который держат большим и указательным пальцем правой руки так, чтобы рукоятка могла быть слегка подвижна, а удары наносились за счет движения кисти. Удары должны быть ко­роткими, отрывистыми, совершать их нужно перпендикулярно к по­верхности плессиметра. Наносят один за другим два удара, после чего делают короткую паузу, затем снова наносят два удара и опять делают паузу. В одном и том же месте наносят 1 -2 пары ударов.

Силу перкуссионных звуков меняют в зависимости от цели перкуссии и толщины грудной или брюшной стенки. Различают глу­бокую (сильную) и поверхностную (слабую) перкуссию.

По технике выполнения различают перкуссию стаккато и лега­то. Стаккато характеризуется отрывистыми, короткими, но сильны­ми ударами молоточка. Этот вид перкуссии используют для выявле­ния патологических изменений в органах. Перкуссию легато прово­дят медленными движениями руки, с задержкой перкуссионного мо­лоточка на плессиметре. Ее применяют для топографических иссле­дований.

Аускультации - выслушивание звуков, образующихся в функ­ционирующих органах (сердце, легкие, кишечник), а также в полостях (грудная, брюшная). Отмечают, какой орган, где и как выслушивался.

Звуки различают по силе, продолжительности и высоте. Суще­ствует два вида аускультации: непосредственная и посредственная. Для проведения непосредственной аускультации к телу животного плотно прикладывают ухо. Выслушиваемую часть тела покрывают простыней или полотенцем с гигиенической целью, а также для уст­ранения звуков, возникающих при прикосновении ушной раковины врача с шерстным покровом животного. При непосредственной ау­скультации звук не ослабляется и не изменяет своих свойств. Широ­кая поверхность ушной раковины позволяет собирать звуки с боль­шой поверхности грудной клетки, что значительно ускоряет исследо­вание. При непосредственной аускультации легче устраняются по­бочные явления (звук трения шерсти).

Посредственная аускультация - метод исследования при помо­щи стетоскопов и фонендоскопов. Она более гигиенична и позволяет изолировать звуки с ограниченных участков. Стетоскоп (от греч. stethos - грудь, skopeo - смотрю) может быть твердый и гибкий.

Твердый стетоскоп представляет упругую трубку с воронкообразным расширением по концам: более узкое расширение - для установки на кожу животного, более широкое - для прикладывания к уху. Акусти­ческие свойства кожи меняются от давления: при увеличении давле­ния лучше проводятся звуки высокой частоты, при сильном давлении тормозятся колебания тканей. При выслушивании стетоскоп нужно не сильно прижать к коже, иначе произойдет ослабление вибрации.

Гибкий стетоскоп состоит из трубки с раструбом, приставляе­мым к выслушиваемой части тела, и резиновых трубок, соединяющих его при помощи ушных олив с ушами исследователя. Этот стетоскоп удобен при исследовании, однако меняет свойства звуков, так как трубки лучше проводят низкий звук, нежели высокий, и пропускают посторонние шумы, которые меняют характер звука.

Фонендоскоп - инструмент, усиливающий звук за счет мембра­ны и резонирующей камеры. Фонендоскопом с пелотом можно уло­вить звуки, зарождающиеся на небольшой площади, что важно при дифференциальной диагностике сердечных шумов, а также при ис­следовании мелких животных. Стетофонендоскоп, сочетающий гиб­кий стетоскоп и фонендоскоп, отражает звук за счет колебания мем­браны и стенок резиновых трубок.