Лабораторный и клинические методы)

Диагностика нарушений водно-электролитного обмена

Обеспечивает водное постоянство, вода составляет 70-75% от массы тела.

Вода:

1. Интрацеллюлярная (внутриклеточная 2/3)

2. Экстрацеллюлярная (внеклеточная 1/3):

1. Межтканевая.

2. Внутрисосудистая.

3. Трансцеллюлярная.

Равновесие между внутри и вне клеточной жидкостью в организме поддерживается электролитным составом и регулируется нейроэндокринной системой.

в регуляции участвуют:

Альдостерон (гормон коры надпочечников): уменьшает выделение из организма натрия, усиливая реабсорбцию натрия в канальце почек при усиленном выведении ионов калия и водорода.

Антидиуретический гормон гипофиза (АДГ или вазопрессин): контролирует выведение воды, воздействуя на механизм повышения её реабсорбции в почках àдействует на рецепторы кровеносных сосудов вызывая их сужение, повышая кровяное давление и происходит обратное всасывание воды в почечных канальцах.

Предсердный натрийуретический фактор (ПНФ): ПНФ выделяется предсердиями в ответ на возрастания в них давления, снижает артериальное давление и сосудистый объём, синтез ренина, альдостерона и АДГ.

Так же важную роль играют катионы натрия и калия. Избирательно располагается по обе стороны клеточной мембраны, калий внутри, натрий снаружи, это создаёт разность потенциалов по обе стороны мембраны, что обеспечивает энергией физиологические процессы протекающие в мембранах, это обеспечивает натрий-калиевым насосом, который выкачивает ионы натрия из клетки и перемещает ионы калия в клетку.

Этиология и клинические формы нарушения

водно-электролитного обмена.

Нарушения водно-эликтролитного обмена проявляются в виде:

1. Обезвоживание (дегидратацией).

2. Задержкой воды (гипергидратация, гипергидрия).

3. Гипо и гипер натриемия.

4. Гипо и гипер калийемия.

Дегидратация (эксикоз, гипогидрия, гипогидратация, отрицательный водный баланс):

Уменьшение общего объёма воды в организме с одновременным понижением осмотического давления внеклеточной жидкости (гипоосмоморяное обезвоживание).

В зависимости от дефицита жидкости выделяют:

1. Легкая, потеря 5…6% жидкости.

2. Средняя, потеря 5…10% жидкости.

3. Тяжёлая, потеря более 10% жидкости.

4. Острая, потеря свыше 15% воды несовместная с жизнью.

Для определения степени дегидратации в область передней поверхности предплечья подкожно вводят 0.25 мл 0.9% раствора NaCl. После этого фиксируют время до его полного рассасывания. У здоровых собак полностью рассасывает за 45…60 минут, при лёгкой 30…40 минут, … 15…20, … 5…15 минут.

Отмечают при заболеваниях с большой потерей жидкость с электролитами, диареи, рвоты, ожоги, полиуриях, сахарный диабет, почечная недостаточность, непроходимость кишечника.

Гипергидратация (задержка воды, отеки, гипергидрия, положительный водный баланс):

Увеличение общего объёма воды в организме.

Отёки возникают в результате увеличения межклеточной жидкости. при нарушении оттока по венозным или лимфатическим сосудам. Так же при избыточном переходе жидкой части из сосудов в интерстициальную ткань, может быть при повышении проницаемости кровеносных сосудов, при низком анкотическом давлении плазмы крови. Отёки ухудшают трофику ткани, снижают сопротивляемость кожи к инфекциям, так же приводят к ингибиции ткани веществами, которые растворены в жидких средах организма.

Гипергидратация может быть связана с уменьшением или увеличением осмотического давления жидкости (гипо и гиперосмолярная гипергидратация).

Гипоосмолярную гипергидрию наблюдают при введении в организм животного больших количеств бессолевых растворов, при хронической стимуляции почек для сохранения в организме натрия и воды, при аномальной почечной функции со снижением экскреции натрия и воды.

Гиперосмолярная гипергидратация может наблюдаться при введении в организм гипертонических растворов в большом объёме, превышающих возможность быстрого выведения их почками, при болезнях сердца, почек, печени, вызывающих образование отёков.

Гипонатриемия:

1. Относительная. Наблюдается при обильных поступлениях в организм воды.

2. Абсолютная. При длительном бессолевом голодании, при поступлении с кормом больного количества калия. Заболеваниях почек, сопровождающихся потерей натрия, почечная недостаточность, лечение диуретиками, полидипсия, синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона. Застойной сердечной недостаточности. Чрезмерном потении, сахарном диабете, при поносе, рвоте, ожоге, алиментарной дистрофии, пневмонии.

Гипернатриемия:

Развивается:

1. Большая потеря воды организмом.

2. Избыток поступления натрия хлорида с кормом.

Может быть:

1. Гиповолимичечская гипернатриемия. Рвота, диарея, непроходимость мочевыводящих путей, почечная недостаточность.

2. Нормоволимическая гипернатриемия. Несахарный диабет, гиподипсия или адипсия.

3. Гиперволимическая гипернатриемия. Гиперкортицизм, после введения гипертонических растворов хлорида натрия или гидрокарбоната натрия.

Гипокалиемия:

Отмечается при:

1. Усиленном выделении его с мочой (гиперфункция коры надпочечников и передней доли гипофиза).

2. Диарее, рвоте.

3. Больших внутривенных и внутрибрюшинных введениях жидкости, не содержащей калий (растворы глюкозы, растворы натрия хлорида).

4. Дефиците калия в кормах.

5. При отёках, асците.

6. Гипомагниемии.

7. Сахарном диабете.

8. Введении инсулина.

Гиперкалиемия:

Развивается в том случае когда в организм поступает избыточное количество калия с кормом или снижается его экскреции почками.

Может наблюдаться при:

1. Гемолизе эритроцитов и повышенном распаде тканей (гемолитическая анемия, некроз тканей) в связи с выход калия из клеток в жидкость.

2. Наблюдается при поедании большого количества молодой травы или зелёной массы растений, выращенных на землях где использовались калийные удобрения.

3. Вследствие ацидоза, когда водородные ионы переходят из плазмы в клетки обмениваясь на калий.

4. Острая и хроническая почечная недостаточность.

5. Калийсберегающие мочегонные (спиронолактон, триамтерен, амилорид).

Диагностика.

Должна быть комплексной и основанной на данных:

1. Анамнеза.

2. Результатах определения содержания воды в организме.

3. Лабораторного исследования кормов, крови, мочи, тканей.

При сборе анамнеза выясняют: какие корма (сухие или влажные), в каких объёмах, в течении какого срока получает животное. Погодные условия, качество и количество принятой и выделенной жидкости за сутки. Недостаточность поения, перебои в водоснабжении, обращают внимание на наличие жажды, частоту акта мочеиспускания, суточный диурез, характер отёка (локализация, подвижность, размер). Объём и форма применяемой подкормке, лизунец, рассыпчатая или раствор NaCl. Ране перенесённые заболевания, были-ли инфекционные заболевания, сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, диспепсия, травмы. Какие были использованы диуретические средства, гипертонические растворы и так далее.

Проводят пробу МакКлюра и Олдрича: так же внутрикиожно вводят стерильный изотонический раствор NaCl размером с горошину и наблюдают за временем рассасывания. У телят больных диспепсией горошина рассасывается за 1.5 … 8 минут.

Содержание натрия и калия в кормах, цельной крови и плазме, тканях и жидкостях организма определяют в лаборатории на плазменном фотометре, химическим методом или с помощью радиоактивных изотопом (24)натрия и (42)калия.

В кормах калий и натрий определяют ориентировочно по таблицам.

В цельной крови коров содержится:

Натрия- 260…280 мг%; в плазме 320…340 мг%.

Калия в цельной крови 38…42мг%; в плазме 16…20 мг%.

Синдром обезвоживания (дегидратации):

Проявляется слабостью, утомляемостью, анорексией, сильной жаждой, сухостью слизистой оболочек и кожи, запорами, олигурией. Глотание затруднено из-за дефицита слюны. Моча высокой относительной плотности. Тургор мышц понижен, глаза запавшие в орбиты, кожа складчатая, эластичность её снижается. Отмечают отрицательный водный баланс, сгущённость крови, уменьшение массы тела.

Синдром гипергидратации (отёчный синдром, задержка воды):

Проявляется вялостью, постепенным или быстрым проявлением генерализованных, тестоватых отёков на конечностях, подгрудке и животе. В лёгких отмечают отёк, что проявляется одышкой, хриплым дыханием, тахипноэ. Масса тела увеличивается. Диурез чаще увеличен, моча низкой относительной плотности.

Синдром гипонатриемии:

Проявляется рвотой, слабостью тазовых конечностей, снижением массы тела и содержания воды в организме, уменьшением или извращением аппетита, падением артериального кровяного давления, ацидозом и снижением уровня натрия в плазме крови.

Синдром гипернатриемии:

Проявляется слюнотечением, сильной жаждой, рвотой, повышением температуры тела, гиперемией слизистых оболочек, учащение дыхания, пульса. У животных отмечают мышечную дрожь, возбуждение, нередко движение по кругу, судороги, позу сидящей собаки. Уровень натрия в плазме возрастает.

Синдром гипокальцемии:

Характеризуется анорексией, рвотой, атонией желудка и кишечника, мышечной слабостью. У больных отмечают сердечную слабость, пароксизмальную тахикардию, уплощение зубца Т на ЭКГ, шаткостью походки и снижение массы тела, замедление роста и развития молодняка. Уровень калия в крови понижен.

Синдром гиперкальциемии:

Проявляется нарушением миокарда: обнаруживают глухость тонов, экстрасистолию, брадикардию, снижение артериального давления, внутрижелудочкову блокаду с мерцанием желудочков. Зубец Т высокий и острый, комплекс QRS расширен, зубец Р снижен или исчезает. Гиперкалиемия интоксикация нередко сопровождается общей слабостью, олигурией, понижением нервно-мышечной возбудимости и остановкой сердца.